Mensen met HIV kunnen veilig gedoneerde nieren ontvangen van overleden donoren met het virus, blijkt uit een groot onderzoek dat komt terwijl de Amerikaanse overheid stappen onderneemt om de praktijk uit te breiden. Dat zou het wachten op organen voor iedereen kunnen verkorten, ongeacht de HIV-status.
In de nieuwe studie, woensdag gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, werd gekeken naar 198 niertransplantaties die in de VS werden uitgevoerd. Onderzoekers vonden vergelijkbare resultaten, ongeacht of het gedoneerde orgaan afkomstig was van een persoon met of zonder het AIDS-virus.
Aanbevolen video’s
Vorige maand heeft het ministerie van Volksgezondheid en Human Services een regelwijziging voorgesteld die dit soort nier- en levertransplantaties buiten onderzoeksstudies mogelijk zou maken. Een laatste regel zou gelden voor zowel levende als overleden donoren. Als het wordt goedgekeurd, kan het volgend jaar van kracht worden.
Deelnemers aan het onderzoek waren HIV-positief, hadden nierfalen en stemden ermee in een orgaan te ontvangen van een HIV-positieve overleden donor of een HIV-negatieve overleden donor, afhankelijk van welke nier het eerst beschikbaar kwam.
Onderzoekers volgden de orgaanontvangers maximaal vier jaar. Ze vergeleken de helft die nieren kreeg van HIV-positieve donoren met degenen wier nieren afkomstig waren van donoren zonder HIV.
Beide groepen hadden vergelijkbare hoge percentages van algehele overleving en lage percentages orgaanafstoting. De virusniveaus stegen bij 13 patiënten in de HIV-donorgroep en bij vier in de andere groep, meestal als gevolg van het niet consequent innemen van HIV-medicijnen, en keerden in alle gevallen terug naar zeer lage of niet-detecteerbare niveaus.
“Dit toont de veiligheid en de fantastische resultaten aan die we zien bij deze transplantaties”, zegt co-auteur van het onderzoek, Dr. Dorry Segev van NYU Langone Health.
In 2010 leverden chirurgen in Zuid-Afrika het eerste bewijs dat het gebruik van HIV-positieve donororganen veilig was bij mensen met HIV. Maar de praktijk was in de Verenigde Staten pas in 2013 toegestaan, toen de regering op aandringen van Segev een verbod ophief en onderzoeksstudies toestond. In eerste instantie waren de onderzoeken bij overleden donoren. Vervolgens voerden Segev en anderen van de Johns Hopkins Universiteit in Baltimore in 2019 ’s werelds eerste niertransplantatie uit van een levende donor met HIV naar een HIV-positieve ontvanger.
Alles bij elkaar zijn er in de VS 500 transplantaties van nieren en levers van HIV-positieve donoren uitgevoerd
Mensen met HIV zijn actief ontmoedigd om zich aan te melden als orgaandonor door stigmatisering en verouderde staatswetten en -beleid die orgaandonatie voor mensen met HIV criminaliseren, zegt Carrie Foote, hoogleraar sociologie aan de Indiana University in Indianapolis.
“We kunnen niet alleen degenen onder ons helpen die met deze ziekte leven, maar we kunnen ook meer organen vrijmaken in de hele orgaanpool, zodat degenen die geen hiv hebben sneller een orgaan kunnen krijgen”, zegt Foote, die hiv-positief is en een arts is. geregistreerde orgaandonor. “Het is een win-winsituatie voor iedereen.”
Volgens het Amerikaanse Organ Procurement and Transplantation Network staan ruim 90.000 mensen op de wachtlijst voor niertransplantaties. In 2022 stierven ruim 4.000 mensen terwijl ze wachtten op een nier.
In een hoofdartikel in het tijdschrift voorspelde Dr. Elmi Muller van de Universiteit van Stellenbosch in Zuid-Afrika dat de nieuwe studie “verreikende gevolgen zal hebben in veel landen die geen transplantaties met deze organen uitvoeren.”
“Bovenal hebben we weer een stap gezet in de richting van eerlijkheid en gelijkheid voor mensen met hiv”, schreef Muller, die een pionier was in deze praktijk.