Het Amerikaanse sociale vangnet zou worden geschokt als de budgetwet wordt gesteund door president Donald Trump en donderdag door het Huis van Afgevaardigden wordt aangenomen, wordt wet.
Het zou veel volwassenen met een laag inkomen vereisen om te werken om de dekking van de ziektekostenverzekering van Medicaid te ontvangen en meer om te werken om voedselhulp te krijgen, ziekenhuizen te vereisen om de burgerschapsstatus van patiënten te verifiëren en financiering te verminderen voor diensten zoals anticonceptie voor de grootste abortusaanbieder van het land.
Aanbevolen video’s
Voorstanders van het wetsvoorstel zeggen dat de bewegingen geld zullen besparen, verspilling uitroeien en persoonlijke verantwoordelijkheid aanmoedigen.
Een voorlopige schatting van het niet -partijgebonden Congressional Budget Office zei dat de voorstellen het aantal mensen met de gezondheidszorg in het decennium met 8,6 miljoen zouden verminderen.
De maatregel, die ook belastingverlagingen omvat, heeft het Huis met één stemming doorgegeven en kon voorzieningen opnieuw hebben herwerkt als het naar de Senaat gaat.
Hier is een blik op de potentiële impact.
Er zou werk nodig zijn voor de meeste mensen om een Medicaid -ziektekostenverzekering te krijgen
Vanaf volgend jaar zullen veel valide Medicaid-ingeschrevenen moeten aantonen dat ze werken in ruil voor de dekking van de ziektekostenverzekering.
Hoewel ongeveer 92% van de ingeschreven mensen nu aan de vereiste voldoet, zou ongeveer 5 miljoen waarschijnlijk hun dekking verliezen, volgens eerdere schattingen van een eerdere versie van het wetsvoorstel van het Congressional Budget Office.
Verhoogde geschiktheidscontroles en bureaucratie met betrekking tot werkvereisten kunnen ertoe leiden dat sommige mensen ten onrechte worden opgestart, zei Eduardo Conrado, de president van Ascension, een gezondheidszorgsysteem dat ziekenhuizen in 10 staten exploiteert.
Dat zou problemen kunnen opleveren voor landelijke ziekenhuizen, met name die hun kleine pool van patiënten zullen zien gaan van het betalen van hun spoedeisende zorg met Medicaid -dekking naar het niet betalen van iets. Ziekenhuizen zouden hun kosten kunnen opeten.
“Het toevoegen van werkvereisten is niet alleen een beleidsverandering, het is een verschuiving van het doel van het programma,” zei Conrado over de regel.
Alleen Arkansas heeft een werkvereiste gehad die mensen uitschakelt voor niet -naleving. Meer dan 18.000 verloren dekking nadat het in 2018 is begonnen, en de programma’s werden later geblokkeerd door federale rechtbanken.
Joan Alker, uitvoerend directeur van het centrum van Georgetown University voor kinderen en gezinnen, zei dat werkvereisten er niet toe leiden dat meer mensen banen hebben – maar in minder mensen die een ziektekostenverzekering hebben.
“Als je je baan in de toekomst verliest, veel geluk voor je,” zei ze. “De kans is groot dat je vanwege deze rekening onverzekerd zult zijn.”
Meer mensen zouden verplicht zijn om banen te hebben om voedselhulp te ontvangen
Het aanvullende voedingshulpprogramma, voorheen bekend als voedselbonnen, vereist al werk voor sommige van de ongeveer 42 miljoen ontvangers. Volwassenen van 18-54 jaar die fysiek en mentaal in staat zijn en geen personen ten laste hebben, moeten werken, vrijwilligerswerk doen of deelnemen aan trainingsprogramma’s gedurende minimaal 80 uur per maand, of anders beperkt zijn tot slechts drie maanden voordelen in een periode van drie jaar.
De wetgeving die door het Huis is aangenomen, zou de werkvereiste tot 65 jaar verhogen en deze ook uitbreiden naar ouders zonder kinderen jonger dan 7 jaar.
Staten die dekken dat immigranten zonder wettelijke status dekken, zouden federale fondsen verliezen
Volgens het wetsvoorstel zou de federale overheid staten straffen die hun eigen staatsdollars gebruiken om Medicaid-bedekte diensten te verlenen aan immigranten die geen juridische status hebben of om subsidies te verstrekken om hen te helpen een ziektekostenverzekering te kopen.
Sommige staten die dat soort dekking bieden, breiden het alleen uit tot kinderen.
Die staten zouden federale financiering zien voor de Medicaid-uitbreidingspopulatie-meestal volwassenen met een laag inkomen-dalen van 90% naar 80%.
Dat kan betekenen dat staten die Medicaid -dekking terugtrekken om de federale boete te voorkomen.
“Als die boete van 10% wordt opgelegd, zouden we verwachten dat staten die dekking moeten laten vallen,” zei de alker van Georgetown.
KFF zei dat de bepaling 14 staten en Washington, DC, zou kunnen treffen die kinderen dekken, ongeacht hun immigratiestatus.
Deze maand kondigde de democratische gouverneur van een van hen-Gavin Newsom in Californië-een plan aan om nieuwe inschrijvingen in door de staat gefinancierde gezondheidszorg te bevriezen voor immigranten die geen wettelijke status hebben als een budgetbalanceringsmaatregel.
De rekening kan de toegang tot abortus beperken door geld te verbouwen voor Planned Parenthood
Planned Parenthood zegt dat een bepaling die ervan wordt gehouden met het ontvangen van Medicaid-fondsen ertoe kan leiden dat ongeveer een derde van zijn gezondheidscentra wordt gesloten.
De groep zei dat ongeveer 200 centra gevaar lopen – de meeste van hen in staten waar abortus legaal is. In die staten kan het aantal geplande ouderschapscentra in tweeën worden gesneden.
Planned Parenthood, de grootste abortusaanbieder van het land, biedt ook andere gezondheidsdiensten, waaronder anticonceptie en screening op kanker.
Federaal geld was al uitgesloten van het betalen voor abortus, maar de staat Medicaid -fondsen in sommige staten dekken het nu.
“We zijn in strijd om te overleven-niet alleen voor Planned Parenthood, maar voor het vermogen van iedereen om hoogwaardige, niet-oordelende gezondheidszorg te krijgen,” zei Alexis McGill Johnson, president en CEO van Planned Parenthood, in een verklaring.
Susan B. Anthony Pro-Life America vierde de bepaling en zei: “Het congres heeft een grote stap gezet in de richting van het stoppen van de financiering van de belastingbetaler van de grote abortusindustrie.”
Gezondheidsdiensten voor transgenders zouden worden gesneden
Medicaid zou stoppen met het dekken van genderbevestigende zorg voor mensen van alle leeftijden in 2027 onder een voorziening toegevoegd in de uren voordat de rekening werd aangenomen.
Verder kon de dekking van de behandelingen niet nodig zijn op verzekeringsplannen die zijn verkocht via de beurzen onder de Affordable Care Act.
Trump heeft zich gericht op transgendermensen, die ongeveer 1% van de Amerikaanse bevolking uitmaken, sinds ze terugkeren naar het kantoor, inclusief het verklaren dat de VS belastingbetaler geld niet uitgeeft aan genderbevestigende medische zorg voor transgender mensen onder de 19. De zorg omvat puberte-blokkers, hormoontherapie en operaties.
De rekening zou dat uitbreiden naar alle leeftijden, althans als het gaat om Medicaid.
Staten hebben nu een mix van beleid over de kwestie met sommigen die de dekking blokkeren en anderen die dit nodig hebben.
Olivia Hunt, directeur van het federale beleid voor advocaten voor transgelijkheid genaamd gender-bevestigende zorg “een van de meest kosteneffectieve strategieën voor de volksgezondheid die we ooit hebben gevonden.”