WASHINGTON -Op deze dag in 1965 ondertekende president Lyndon B. Johnson wetgeving in de wet die Medicaid heeft gelanceerd, waardoor een safety-net van de Amerikaanse gezondheidszorg werd gecreëerd voor miljoenen Amerikanen met een laag inkomen in wat een van de bekroning zou worden van zijn binnenlandse erfenis.
Een jaar eerder deed hij hetzelfde voor voedselbonnen, op basis van de eerste uitvoerende orde van president John F. Kennedy voor de ontwikkeling van “A Positive Food and Nutrition Program voor alle Amerikanen.”
Aanbevolen video’s
Deze zomer, met de slag van een pen, begon president Donald Trump hen terug te beitelen.
De grote belasting- en uitgavenrekening van de Republikeinse Partij leverde niet alleen $ 4,5 biljoen aan belastingvoordelen voor Amerikanen, maar enkele van de meest substantiële wijzigingen in de historische veiligheidsnetprogramma’s in hun geschiedenis. De afweging zal meer dan $ 1 biljoen gedurende een decennium afsnijden van federale gezondheidszorg en voedselhulp, grotendeels door werkvereisten op te leggen aan degenen die hulp ontvangen en door bepaalde federale kosten naar de staten te verschuiven.
Hoewel Republikeinen in het Congres beweren dat de versieringen nodig zijn om de federale programma’s die in de afgelopen decennia zijn gegroeid rechten te geven en om stijgende federale tekorten te voorkomen, gaan ze ook op weg naar een lang gezocht GOP-doel om de federale overheid te verkleinen en de diensten die het biedt.
“We brengen de eerste wijzigingen aan in de verzorgingsstaat in generaties,” zei huisspreker Mike Johnson in een recent podcast -interview.
Naarmate de belastingbreuk en het uitgeven van de wetgeving vorm begint te krijgen, ontketelt het een nieuw tijdperk van onzekerheid voor de veiligheidsnetprogramma’s waar miljoenen mensen in gemeenschappen in het hele land zijn uitgegroeid dat ze afhankelijk zijn, met politieke gevolgen.
Big veiligheidsnet verandert vooruit
Lokale overheden doen erachter om erachter te komen hoe ze zich zullen naleven aan het nieuwe landschap, waarbij ze berekenen of ze hun eigen belastingen moeten verhogen om de kosten te dekken, budgetten elders te trimmen of de hulp aan Amerikanen te verminderen.
“De bezuinigingen zijn echt groot, ze zijn echt breed en ze zijn diep schadelijk”, zegt Sharon Parrott, president van het Center for Budget and Policy Priorities, een onderzoeksinstituut in Washington.
“De gevolgen zijn miljoenen mensen die dekking voor de gezondheidszorg verliezen,” zei ze. “Miljoenen mensen die voedselhulp verliezen. En het netto resultaat daarvan is hogere armoede, meer ontberingen.”
Tegelijkertijd zullen bepaalde mensen die hulp ontvangen, waaronder ouders van tieners en oudere Amerikanen tot 64 jaar, zich moeten voorbereiden op het werk, lessen moeten uitvoeren of 80 uur per maand gemeenschapsdienst moeten doen om aan nieuwe vereisten te voldoen.
“Mensen maken zich echt zorgen over wat dit betekent voor hun fiscale gezondheid,” zei Mark Ritacco, Chief Governmental Affairs Officer bij de National Association of Counties, die de jaarlijkse conferentie hield de week nadat Trump het wetsvoorstel ondertekende.
De organisatie had senatoren ertoe gedwongen de startdata uit te stellen voor sommige Medicaid -veranderingen, en het hoopt dat verdere gesprekken met wetgevers in het Congres kunnen voorkomen dat sommigen van hen ooit in stand komen. Op de conferentie wervelden vragen.
GOP Bill trimt terug gezondheidszorg en voedselhulp
Republikeinen staan erop dat de wet zich hecht aan de belofte van Trump om Medicaid niet aan te raken, omdat de veranderingen afval, fraude en misbruik uitroeien. Een memo van de campagne -arm van het Huis GOP moedigt wetgevers aan om zich te concentreren op de populariteit van zijn nieuwe werkvereisten en beperkingen op voordelen voor bepaalde immigranten.
“Die vangnetten zijn bedoeld voor een kleine populatie mensen – de oudere, gehandicapten, jonge zwangere vrouwen die single zijn,” zei de spreker van het huis op “The Benny Show.”
Hij zei dat de jaren sinds de Affordable Care Act, of Obamacare, in de wet kwamen: “Iedereen kwam op de wagen.”
“Al deze jonge, valide, jonge mannen die geen personen ten laste hebben, op de wagen rijden,” zei de spreker.
Medicaid dan en nu
Toen president Johnson Medicaid oprichtte naast Medicare-het gezondheidszorgprogramma voor senioren-als onderdeel van de wijzigingen van de sociale zekerheid van 1965, was het bedoeld voor gezinnen met een laag inkomen en de gehandicapten.
En het ging snel van start. Bijna elke staat heeft zich aangemeld om deel te nemen aan Medicaid in 1970, volgens de KFF, een organisatie gericht op gezondheidsbeleid. Het ging al snel verder met het dekken van zijn kernbevolking om zwangere vrouwen, schoolgaande kinderen op te nemen en niet alleen de zeer arme maar ook mensen met een inkomen net boven de federale armoedelimiet, die nu ongeveer $ 15.650 jaarlijks is voor een enkele persoon en $ 26.650 voor een gezin van drie.
In de 15 jaar sinds de Affordable Care Act onder president Barack Obama werd, is Medicaid aanzienlijk gegroeid omdat de meeste staten ervoor kozen om deel te nemen aan de federale expansie. Ongeveer 80 miljoen volwassenen en kinderen zijn gedekt.
Hoewel de onverzekerde bevolking is gedaald, zijn de federale kosten van het verstrekken van Medicaid ook gegroeid tot meer dan $ 880 miljard per jaar.
“Er zijn veel effecten die Medicaid heeft op de gezondheid, maar het meest grimmige wat het doet, is dat het levens redt,” zei Bruce D. Meyer, een econoom en hoogleraar openbaar beleid aan de Universiteit van Chicago, die co-auteur heeft van een cruciale studie die het programma beoordeelt.
De wijzigingen van de wet zullen de federale overheid zeker ‘een aanzienlijk bedrag’ redden, zei hij, maar dat zal komen met ‘aanzienlijke toename van de sterfte. En u moet beslissen wat u meer waardeert’.
Voedselbonnen, die tegen het einde van de Grote Depressie waren aangeboden, maar werden tijdens de Tweede Wereldoorlog gestopt te midden van gerantsoeneerde voorraden, gelanceerd als een federaal programma toen Johnson de Food Stamp Act van 1964 ondertekende.
Democratische leider Hakeem Jeffries, die de langste toespraak in de huisgeschiedenis hield terwijl hij probeert het wetsvoorstel te blokkeren, zei dat de veranderingen in het hele land de huishoudens en gemeenschappen zullen schaden.
“Wie zijn deze mensen?” Zei Jeffries. “Gezondheidszorg wegscherpen van het Amerikaanse volk. De grootste bezuinigingen in Medicaid in de Amerikaanse geschiedenis. Voedsel uit de mond van kinderen, senioren en veteranen scheuren die hongerig zullen worden als gevolg van deze ene grote, lelijke rekening.”