Karachi – Al bijna vier decennia proberen de Wereldgezondheidsorganisatie en partners de wereld van polio te bevrijden, een verlamde ziekte die sinds de prehistorische tijden bestaat. Hoewel zaken met meer dan 99%zijn gedaald, blijft polio verankerd in delen van Afghanistan en Pakistan.
Aanbevolen video’s
Ambtenaren prijzen de successen – 3 miljard kinderen gevaccineerd, naar schatting 20 miljoen mensen die verlamd zouden zijn gespaard – terwijl ze uitdagingen in Pakistan en Afghanistan erkenden. WHO -polio -directeur Dr. Jamal Ahmed verdedigde vooruitgang in die twee landen, onder verwijzing naar de op maat gemaakte reactie van werknemers in resistente zakken.
Documenten tonen grote problemen bij poliovaccinatieteams
Bij verschillende gelegenheden merkten ambtenaren op: “Vaccinators wisten niets over vaccinbeheer”, onder verwijzing naar het niet de doses om doses goed koud te houden. Ze vonden ook slordige of vervalste rapportage, waarbij werknemers opmerkten “meer gebruikte vaccinflacons dan daadwerkelijk werden geleverd.”
Volgens een rapport van augustus 2017 van Kandahar, Afghanistan werkten vaccinatieteams “op een gehaaste manier”, zei rapporten, met “geen plan voor monitoring”. Een team in Nawzad, Afghanistan, besloeg slechts de helft van het beoogde gebied in 2017, met 250 huishoudens volledig gemist. Dorpsoudsten zeiden dat niemand minstens twee jaar bezocht.
Polio -werknemers zeggen dat problemen niet zijn gebleven
Sughra Ayaz heeft het afgelopen decennium van deur tot deur in het zuidoosten van Pakistan gereisd en pleit voor kinderen om te worden geïmmuniseerd. Sommige gezinnen eisen basisprincipes zoals voedsel en water in plaats van vaccins. Anderen, zonder bewijs te citeren voor hun overtuigingen, herhalen valse geruchten en zeggen dat ze denken dat de orale vaccin -doses bedoeld zijn om hun kinderen te steriliseren.
Ayaz zei dat, gezien de enorme druk voor de campagne om te slagen, sommige managers werknemers hebben opgedragen kinderen valselijk te markeren als geïmmuniseerd
“Op veel plaatsen wordt ons werk niet met eerlijkheid gedaan,” zei ze.
Sommige wetenschappers geven de schuld aan het mondelinge vaccin
Polio -uitroeiing vereist perfectie – nul polio -gevallen en immuniseren meer dan 95% van de kinderen.
Maar sommige wetenschappers en voormalige WHO -medewerkers zeggen dat de inspanningen van de campagne verre van perfect zijn, met name de schuld geven aan het mondelinge vaccin. Het is veilig en effectief, maar in zeer zeldzame gevallen kan het levende virus in het orale vaccin een kind verlammen. In nog zeldzamere gevallen kan het virus muteren in een vorm die in staat is om uitbraken te starten bij niet -geïmmuniseerde mensen waar vaccinatiepercentages laag zijn.
Behalve Afghanistan en Pakistan zijn de meeste polio -zaken wereldwijd gekoppeld aan het vaccin; Sinds 2021 zijn jaarlijks enkele honderden gevallen gerapporteerd, met ten minste 98 dit jaar.
De meeste experts op het gebied van volksgezondheid zijn het erover eens dat het orale vaccin zo snel mogelijk moet worden getrokken. Maar ze erkennen dat er niet genoeg injecteerbaar vaccin is – dat geen levend virus gebruikt en niet met de risico’s van het orale vaccin komt – om alleen polio te elimineren.
Het injecteerbare vaccin is duurder en vereist meer training om te beheren.
Vorig jaar e-mailde voormalig WHO-wetenschapper Dr. T. Jacob John twee keer een e-mailde WHO-directeur-generaal Tedros Adhanom Ghebreyesus waarin werd opgeroepen tot een ‘belangrijke cursuscorrectie’. John schreef dat “die aanhoudt met poliocontrole en polio creëert met de ene hand en probeert het door de andere te beheersen.”
Critici zeggen dat er geen verantwoordelijkheid is
Dr. Tom Frieden, die zich bezighoudt met een onafhankelijke raad die polio -uitroeiing evalueert, zei dat hij en collega’s hebben aangedrongen wie en partners om zich aan te passen aan obstakels in Afghanistan en Pakistan. Sinds 2011 heeft het bestuur regelmatige rapporten uitgegeven over programmastoringen, maar had ze weinig impact.
“Er is geen management,” zei hij.
Met een jaarlijks budget van ongeveer $ 1 miljard is polio -uitroeiing een van de duurste initiatieven in de volksgezondheid. WHO -ambtenaren hebben privé toegegeven dat het behouden van financiering moeilijk zal zijn zonder tekenen van vooruitgang.
Roland Sutter, die eerder polio -onderzoek leidde bij WHO, zei dat donoren meer dan $ 1 miljard in Pakistan hadden uitgegeven om de afgelopen vijf jaar van polio af te komen – en weinig vooruitgang boekte.
“Als dit een particulier bedrijf was, zouden we resultaten eisen,” zei hij.
Ahmed wees op de vele successen van het programma.
“Laten we de uitdagingen niet overdramatiseren, omdat dat ertoe leidt dat kinderen verlamd raken,” zei hij.
Het wantrouwen van het vaccin blijft bestaan
Vaccinwerkers en gezondheidsfunctionarissen zeggen dat het moeilijk is voor campagneleiderschap om de moeilijkheden in het veld te begrijpen. Door de deur-tot-deur inspanningen worden belemmerd door culturele barrières, ongegronde verhalen over vaccins en de armoede en vergankelijkheid van de regio.
De campagne is tegen een golf van verkeerde informatie, waaronder dat het vaccin is gemaakt van varkens urine of dat kinderen vroeg de puberteit zullen maken. Sommigen geven de schuld van een anti-vaccin sentiment dat groeit in de VS en andere landen die grotendeels uitroeiingsinspanningen hebben gefinancierd.
In een bergachtige regio in het zuidoosten van Afghanistan, waar de meeste mensen overleven door tarwe te laten groeien en koeien en kippen groot te brengen, zijn velen op hun hoede voor het door westelijke geleide initiatief.
Een moeder van vijf zei dat ze liever had dat haar kinderen tegen polio worden gevaccineerd, maar haar man en andere mannelijke familieleden hebben hun families opgedragen het af te wijzen, uit angst dat het de vruchtbaarheid van hun kinderen in gevaar zal brengen.
“Als ik het toesta,” zei de vrouw, die weigerde te worden genoemd over de angst voor familieroteling, “ik zal worden geslagen en weggegooid.”
Cheng meldde uit Londen.