NEW YORK – De CDC is in chaos en sommige groepen beginnen in te stappen en het werk over te nemen dat het bureau deed.
De bewegingen komen in reactie op de uitgebreide-uitgebreide-herstructurering en inkrimping van de in Atlanta gevestigde centra voor ziektebestrijding en preventie van Atlanta.
Aanbevolen video’s
Veel veteranen in de volksgezondheid zien een bureau verwoest door een leiderschapscrisis, bezuinigingen op het personeel, bezuinigingen op het budget en ongekende niveaus van politieke bemoeienis. De bezorgdheid raakte een crescendo toen het Witte Huis verhuisde om de directeur van het bureau te verdrijven en enkele top CDC -leiders ontslag genomen in protest.
Maar zelfs voordat CDC -directeur Susan Monarez werd ontslagen, begonnen sommige organisaties nieuwe manieren na te streven om banen te doen die voorheen werden behandeld door de CDC.
Sommigen werken aan het behouden van langdurige vaccinatie -aanbevelingen. Sommigen proberen informatie vrij te geven die CDC is gestopt met het bieden. Anderen willen de collecties van de gezondheidsgegevens in stand houden met het risico verloren te gaan.
Maar deze externe inspanningen hebben niet de federale financiering, middelen, juridische mechanismen of platform die de onderbouwing van het volksgezondheidssysteem van de natie zijn geweest. Hoe nobel ze ook zijn, deze patchwork -inspanningen zullen het waarschijnlijk niet snijden, zeggen sommige experts.
“Er kunnen enkele oplossingen zijn,” zei Dr. Megan Ranney, decaan van de Yale School of Public Health. “Maar ik weet niet zeker of het eerlijk of gepast is dat mensen het gevoel hebben dat ze zich moeten wenden tot particuliere groepen in plaats van de overheid.”
Vaccinatiebegeleiding staat bovenaan de lijst
Al tientallen jaren heeft de CDC de normen van de natie vastgesteld op vaccins – welke worden aanbevolen en wie ze zou moeten krijgen.
De aanbevelingen waren begeleiding, geen wet. Maar ze werden automatisch overgenomen door artsen, schoolsystemen, gezondheidsverzekeraars en anderen.
Ze waren het resultaat van een langdurig gegevensbeoordelingsproces waarbij een panel van externe experts betrokken was, het adviescomité voor immunisatiepraktijken.
Maar in mei zou Kennedy-een oude leider in de anti-vaccinbeweging-aangekondigd Covid-19-vaccins niet langer worden aanbevolen voor gezonde kinderen en zwangere vrouwen. Hij nam de beslissing zonder input van de ACIP.
In juni verwierp hij abrupt het hele panel en beschuldigde ze ervan dat ze te nauw zijn afgestemd op fabrikanten. Hij verving ze door een uitgekozen groep met verschillende vaccin -sceptici en sloot vervolgens de deur naar verschillende artsengroepen die al lang hadden bijgedragen aan ACIP -aanbevelingen.
Het is niet duidelijk welke andere veranderingen in petto zijn voor ACIP, maar een aantal medische groepen zeggen dat Kennedy niet kan worden gerekend om beslissingen te nemen op basis van robuust medisch bewijs.
De bewegingen leidden tot een groep onderzoekers van de volksgezondheid en anderen om het vaccinintegriteitsproject te vormen, gevestigd aan de Universiteit van Minnesota, dat wil worden het soort compiler en verslaggever van medisch bewijsmateriaal dat de CDC en ACIP in het verleden zijn geweest.
Een commissievergadering zonder CDC
Medio augustus hield de groep een ACIP-achtige zoombijeenkomst, waarin experts van het onderwerp lange beoordelingen presenteerden van recent onderzoek naar de veiligheid en effectiviteit van COVID-19, griep- en RSV-vaccins voor kinderen, zwangere vrouwen en mensen met verzwakt immuunsysteem.
Het bevatte ook een vierkoppige panel van experts, waaronder de hoofdredacteur van het New England Journal of Medicine. Net als ACIP -leden stelden ze presentatievragen over hun analyses.
Presentatoren maakten duidelijk dat ze hun presentaties moesten baseren op wat er in medische tijdschriften was verschenen en openbaar beschikbaar was; Ze waren niet op de hoogte van niet -gepubliceerde surveillance- en veiligheidsgegevens die CDC verzamelt.
De groep doet zelf geen vaccinatie -aanbevelingen. Maar het werkt samen met artsenorganisaties die dat zijn. Een daarvan is het American College of Obstetricians en Gynaecologists, dat heeft gezegd dat zwangere vrouwen Covid-19-schoten moeten blijven krijgen-in strijd met wat Kennedy heeft aangekondigd. Een andere is de American Academy of Pediatrics die hen blijft aanbevelen voor kinderen van 6 maanden tot 2 jaar.
Maar omdat medische samenlevingen zich uit CDC hebben gesplitst, is het nog niet duidelijk welke aanbevelingen verzekeraars zullen aandacht zullen schenken aan het nemen van dekkingsbeslissingen. En er blijven een aantal andere vragen, zoals: wat gebeurt er in staten met vaccinatiebeleid dat is gekoppeld aan ACIP -aanbevelingen?
In Massachusetts omvatte de democratische regering Maura Healey taal in een aanvullende begrotingswet van $ 2,45 miljard die de gezondheidsafdeling geeft om haar eigen aanbevelingen en vereisten in te stellen als de federale overheid “geen robuust schema van vaccinaanbevelingen handhaaft.”
Enkele andere inspanningen gaan nu aan de gang:
Vaccinzoekers
Tijdens de COVID-19-pandemie werkte de CDC samen met onderzoekers van Boston Children’s Hospital en Harvard Medical School op www.vaccines.gov. De website vertelde over nieuw ontwikkelde vaccins aanbevolen om te beschermen tegen het coronavirus en diende als zoekmachine om mensen te helpen bij het vinden van apotheken die de schoten op voorraad hadden.
Maar de site liet geleidelijk informatie over vaccins vallen en waarom ze werden aanbevolen, en dit jaar werd een gestripte versie die eenvoudig zei: “Vind een apotheek bij u in de buurt” en een doos om uw postcode in te typen. Toen het contract van de regering met het Boston Children’s Hospital eind juli eindigde, werkte de site helemaal niet meer.
Onderzoekers van Boston Children’s Hospital hebben deze maand een versie van de site die bestond voor de pandemie, www.vaccinefinder.org opnieuw opgestart.
“We keren terug naar wat het was,” zei John Brownstein van Boston Children’s, die de site oprichtte. “Het is duidelijk dat het als een (overheid) site meer gewicht heeft. Maar als dat niet in de kaarten staat, zijn we erg blij om de fakkel te dragen.”
Tandheelkundige veiligheid
Vorige maand lanceerde de Association for Dental Safety een nieuw instituut voor tandheelkundige veiligheid dat is ontworpen om een deel van het werk van de CDC’s Division of Oral Health op te halen, die in het voorjaar werd geëlimineerd. Het nieuwe instituut is eerst gericht op het bijwerken van richtlijnen voor infectiebeheersing voor tandheelkundige kantoren, die de CDC voor het laatst heeft bijgewerkt in 2003.
“Zonder twijfel is advertenties de beste keuze om toezicht op de preventie- en besturingsrichtlijnen voor tandheelkundige infectie voort te zetten, ervoor te zorgen dat aanbevelingen actueel, wetenschappelijk gezond zijn, vertaald in lekentermen en verspreid over degenen die ze dagelijks nodig hebben,” zei Nicole Johnson, voormalig geassocieerd directeur in de CDC’s Division of Oral Health, in een persverklaring.
Zwangerschapsgegevens
Het Monitoring System van de CDC -zwangerschapsrisicobeoordeling, dat jaarlijks vrouwen in het hele land onderzoekt, verloor dit jaar zijn hele personeel – ongeveer 20 personen – in ontslagen dit jaar. Het was de meest uitgebreide verzameling gegevens over het gezondheidsgedrag en de resultaten voor, tijdens en na de bevalling. Onderzoekers hebben zijn gegevens gebruikt om het probleem van de moedersterfte van de natie te onderzoeken.
Sommige staten die het geld en de motivatie hebben, kunnen besluiten om soortgelijke enquêtes uit te voeren, alleen binnen hun grenzen. Californië heeft zijn eigen, kinderwagenachtige enquête.
Maar “als staten hun eigen ding doen, dan hebben we geen nationale, vergelijkbare gegevens over rechtsgebieden en in de loop van de tijd”, wat betekent dat het niet mogelijk is om te zien waar problemen het meest ernstig zijn en welk beleid om de sterfgevallen van moeders te verminderen werken, zei Jamie Daw, een onderzoeker van de universiteit van Columbia, gericht op zwangerschap.
Geweldpreventie
Kennedy heeft onlangs ongeveer 100 CDC -medewerkers ontslagen die training, onderwijs en advies hebben gegeven aan preventieprogramma’s voor nationale en lokale geweld en evalueerde hoe goed ze werkten.
“Wat heeft het voor zin om de over de tarieven van geweld te weten als je er niets aan gaat doen?” zei Sarah Degue, een van de ontslagen CDC-onderzoekers.
Maar bestaande programma’s hebben nog steeds technische begeleiding en expertise nodig. In mei richtte Degue Solutions op het gebied van geweld, een adviesbureau, op om gemeenschapsorganisaties te helpen programma’s te ontwikkelen en te evalueren.
“Wij proberen te herbouwen wat we ergens anders hadden, op een andere manier, zodat alle kennis en ervaring en middelen die we hadden nog steeds beschikbaar kunnen zijn,” zei ze.