Sacramento, Calif. -De regering Trump neemt zijn immigratie optreden naar het vangnet voor gezondheidszorg en lanceert Medicaid-uitgavensondes in ten minste zes door democratische geleide staten die een uitgebreide gezondheidsdekking bieden aan arme en gehandicapte immigranten die in de VS wonen zonder permanente wettelijke status.
Aanbevolen video’s
Het federale agentschap vertelde de staten dat het claims herziet als onderdeel van zijn toewijding om de fiscale integriteit van Medicaid te handhaven. Californië is het grootste doelwit nadat de staat zelf had gerapporteerd over het overladen van de federale overheid voor gezondheidszorgdiensten die aan immigranten zijn geleverd zonder wettelijke status, vastbesloten om ten minste $ 500 miljoen te zijn, waardoor de dreiging van een rechtszaak wordt gestimuleerd.
“Als CMS vaststelt dat Californië federaal geld gebruikt om de gezondheidszorg te betalen of te subsidiëren voor particulieren zonder een bevredigende immigratiestatus waarvoor federale financiering wettelijk verboden is”, zal volgens een brief van 18 maart van 18 maart van 18 maart de Afficent -generaal van de Verenigde Staten van de Verenigde Staten van de Verenigde Staten tegen de Verenigde Staten tegen de Verenigde Staten achtervolgen. “
Het onderzoek komt als het Witte Huis en een door de Republikeinen gecontroleerde congres de uitgaven voor belastingbetaler aan immigrantengezondheidszorg verlaagden door bezuinigingen in de uitgaven- en belastingwet van president Donald Trump die deze zomer is aangenomen. De administratie duwt ook mensen die in de VS illegaal van Medicaid -broodjes wonen. Experts op het gebied van gezondheidsbeleid zeggen dat deze bewegingen zorg kunnen belemmeren en van sveilynet -ziekenhuizen, klinieken en andere providers financieel kwetsbaar kunnen laten. Sommige door de democratische geleide staten-Californië, Illinois en Minnesota-hebben hun Medicaid-programma’s voor immigranten al moeten beëindigen of afslimpen vanwege balloningskosten. Colorado overweegt ook bezuinigingen vanwege kostenoverschrijdingen.
Tegelijkertijd duwen 20 staten terug op Trump’s immigratie optreden door de administratie aan te klagen voor het overhandigen van Medicaid -gegevens over miljoenen ingeschrevenen aan deportatieambtenaren. Een federale rechter stopte tijdelijk de verhuizing. De procureur -generaal van Californië, Rob Bonta, die die uitdaging leidde, zegt dat de Trump -regering een politieke aanval op staten lanceert die immigranten omarmen in Medicaid -programma’s.
“Het hele idee dat er verspilling, fraude en misbruik is, is gekunsteld,” zei Bonta. “Het is vervaardigd. Het is uitgevonden. Het is een catchall-zin die ze gebruiken om hun vooraf bepaalde anti-immigrantenagenda te rechtvaardigen.”
Trump -administratie richt zich op immigranten
Immigranten zonder permanente wettelijke status komen niet in aanmerking om zich in te schrijven voor uitgebreide Medicaid -dekking. Staten factureren echter de federale overheid voor nood- en zwangerschapszorg die aan iedereen wordt verleend.
Veertien staten en Washington, DC, breidden hun Medicaid-programma’s uit met hun eigen geld om kinderen met een laag inkomen te dekken zonder juridische status. Zeven van die staten, plus Washington, DC, hebben ook een volledige dekking gegeven aan sommige volwassen immigranten die illegaal in het land wonen.
De Trump -administratie lijkt zich alleen te richten op staten met volledige Medicaid -dekking voor zowel kinderen als volwassenen zonder juridische status. Utah, Massachusetts en Connecticut, die alleen Medicaid -dekking bieden aan immigrantenkinderen, hebben bijvoorbeeld geen brieven ontvangen. CMS weigerde een volledige lijst te geven van staten die het targeting heeft.
Federale functionarissen zeggen dat het hun wettelijke recht en verantwoordelijkheid is om staten te onderzoeken wegens foutieve dekking van immigranten en nemen “beslissende actie om dat te stoppen”.
“Het is een kwestie van nationale bezorgdheid dat sommige staten de grenzen van Medicaid -wetgeving hebben verlegd om uitgebreide voordelen te bieden aan personen die onwettig aanwezig zijn in de Verenigde Staten,” zei CMS -woordvoerder Catherine Howden over de sonde van het agentschap van geselecteerde staten. Het toezicht is bedoeld om “ervoor te zorgen dat federale fondsen zijn gereserveerd voor wettelijk in aanmerking komende personen, niet voor politieke experimenten die de wet overtreden”, zei ze.
Onderzoekers en economen van het gezondheidsbeleid zeggen dat het verstrekken van Medicaid -dekking aan immigranten voor preventieve diensten en behandeling van chronische gezondheidsproblemen die duurdere zorg voor patiënten op de weg afhouden. Het verhoogt ook de verzekeringspremie en de hoeveelheid niet -gecompenseerde zorg voor ziekenhuizen en klinieken.
Francisco Silva, president en CEO van de California Primary Care Association, zei dat de Trump -administratie dreigt de kosten van de gezondheidszorg te verhogen en het moeilijker te maken om toegang te krijgen tot zorg.
“De impact is dat de eerste hulp zo druk zou worden dat ambulances moeten worden weggeleid en mensen in een echte noodsituatie niet in het ziekenhuis kunnen komen, en bedreigingen van de volksgezondheid zoals uitbraken van ziekten,” zei Silva.
Californië heeft een gezondheidszorg voor alle aanpak gekozen en dekking gegeven aan 1,6 miljoen immigranten zonder wettelijke status. De uitbreiding, die van 2016 tot 2024 is uitgerold, kost dit jaar naar schatting $ 12,4 miljard. Daarvan wordt $ 1,3 miljard betaald door de federale overheid voor nood- en zwangerschapsgerelateerde zorg.
Jacey Cooper, die van 2020 tot 2023 als Medicaid -directeur van Californië diende, zei dat ze de fout ontdekte en meldde dit aan federale toezichthouders. Cooper zei dat de staat had gewerkt om ten minste $ 500 miljoen terug te betalen die door de federale overheid is geïdentificeerd.
“Toen ik het probleem eenmaal had geïdentificeerd, vond ik het echt belangrijk om het te melden en dat deden we,” zei Cooper. “We nemen verspilling, fraude en misbruik zeer serieus.”
Het is niet duidelijk of dat geld is terugbetaald. Het Medicaid Agency van de staat zegt dat het niet weet hoe CMS de te veelbetalingen berekend of “wat in dat bedrag wordt opgenomen, welke periode het dekt en of of wanneer het werd verzameld”, zei woordvoerder Tony Cava.
Californië heeft een enorm gecompliceerd Medicaid -programma: het dient de grootste bevolking in de natie – bijna 15 miljoen mensen – met een budget van bijna $ 200 miljard dit fiscale jaar.
Matt Salo, een nationale Medicaid -expert, zei dat dit soort fouten plaatsvinden in staten in het hele land omdat het programma vol staat met overlappende federale en nationale regels. Salo en andere beleidsanalisten waren het erover eens dat staten de bevoegdheid hebben om hun Medicaid -programma’s te beheren, omdat ze het geschikt achten en misbruik van federale fondsen uitroeien.
En Michael Cannon, directeur van gezondheidsbeleidsstudies aan het Libertarian Cato Institute, zei dat de acties van de Trump -regering “een minderheid vervolgen die onpopulair is met de bevoegdheden die zijn.”
“De Trump -administratie kan niet volhouden dat deze inspanning iets te maken heeft met het handhaven van de fiscale integriteit van het Medicaid -programma,” zei Cannon. “Er zijn zoveel grotere bedreigingen voor de fiscale integriteit van Medicaid, dat dat argument gewoon niet wassen.”
Medicaid van immigranten die worden aangevallen
Nationale Republikeinen hebben op verschillende manieren gericht op gezondheidsuitgaven aan immigranten. De GOP -uitgavenwet, die Trump de ‘One Big Beautiful Bill’ noemt, zal in oktober 2026 de vergoeding aan staten in het hele land verlagen. In Californië, bijvoorbeeld, zal de federale vergoeding voor immigranten zonder juridische status naar 50% gaan voor noodservices, een daling van 90% voor de Medicaid -uitbreidingspopulatie, volgens CAVA.
De Trump -administratie schaalt ook de Medicaid -dekking terug naar immigranten met een tijdelijke juridische status die eerder werden gedekt en aangekondigd in augustus dat het staten maandelijkse rapporten zou verstrekken die wijzen op inschrijvingen waarvan de wettelijke status niet kon worden bevestigd door het Department of Homeland Security.
“Elke dollar verkeerd is een dollar die is weggenomen van een in aanmerking komende, kwetsbare persoon die Medicaid nodig heeft,” zei CMS -beheerder Mehmet Oz in een verklaring. “Deze actie onderstreept onze niet -aflatende toewijding aan programma -integriteit, het waarborgen van belastingbetaler dollars en ervoor te zorgen dat de voordelen strikt gereserveerd zijn voor degenen die in aanmerking komen onder de wet.”
Staten die worden beoordeeld, zeggen dat ze de wet volgen.
“Het uitgeven van geld aan een congres geautoriseerd medisch voordeelprogramma dat mensen helpt bij het krijgen van spoedbehandelingen voor kanker, dialyse en anti-afwijzingsmedicijnen voor orgaantransplantaties, is beslist geen verspilling, fraude en misbruik,” zei Mike Faulk, adjunct-directeur van de plaatsvervangend communicatiedirecteur voor Actorney-generaal Nick Brown in Washington.
Uit gegevens blijkt dat ambtenaren van Washington Medicaid zijn overspoeld met vragen van CMS over federale betalingen voor nood- en zwangerschapszorg voor immigranten zonder wettelijke status.
E -mails laten zien dat Illinois -functionarissen CMS hebben ontmoet en een uitbreiding hebben gevraagd om zijn gegevens te delen. CMS ontkende dat verzoek en federale toezichthouders vertelden de staat dat haar financiering kon worden onthouden.
“Duizenden inwoners van Illinois vertrouwen op deze programma’s om rechtmatig kritieke gezondheidszorg te zoeken zonder angst voor deportatie,” zei Melissa Kula, een woordvoerder van het Illinois Department of Healthcare and Family Services, en merkten op dat elke federale snede “onmogelijk” zou zijn voor de staat om te vullen.
Shastri meldde van Milwaukee.
KFF Health News is een nationale newsroom die diepgaande journalistiek produceert over gezondheidsproblemen en een van de kernactiviteiten van KFF is-de onafhankelijke bron voor onderzoek, polling en journalistiek voor gezondheidsbeleid.