De administratie van president Donald Trump heeft donderdag een langdurige beoordeling van transgender gezondheidszorg vrijgegeven die pleiten voor een grotere afhankelijkheid van gedragstherapie in plaats van brede medische zorg voor genderbevestiging voor jongeren met genderdysforie.
De 409-pagina’s tellende gezondheids- en menselijke diensten rapporteren vragen van de normen voor de behandeling van transgenderjongeren uitgegeven door de World Professional Association for Transgender Health en zal waarschijnlijk worden gebruikt om de abrupte verschuiving van de overheid te versterken in hoe je kunt zorgen voor een subset van de bevolking die een politieke bliksemafstand is geworden. Medische experts bekritiseerden het scherp als onnauwkeurig.
Aanbevolen video’s
Dit nieuwe ‘best practices’ -rapport is een reactie op een uitvoerend bevel dat Trump dagen in zijn tweede termijn heeft uitgegeven die zegt dat de federale overheid geen genderovergangen moet ondersteunen voor iemand jonger dan 19 jaar.
“Onze plicht is om de kinderen van onze natie te beschermen – hen niet bloot te stellen aan onbewezen en onomkeerbare medische interventies,” zei National Institutes of Health Director Dr. Jay Bhattacharya in een verklaring. “We moeten de gouden standaard van de wetenschap volgen, geen activistische agenda’s.”
Het rapport vraagt ook de ethiek van medische interventies voor transgender jongeren, wat suggereert dat adolescenten te jong zijn om toestemming te geven voor levensveranderende behandelingen die kunnen leiden tot toekomstige onvruchtbaarheid.
Het citeert en weerspiegelt ook een rapport in Engeland vorig jaar dat medische benaderingen van genderdysforie in twijfel trokken, terwijl de gezondheidsdiensten van Engeland niet meer puberteitblokkers aan dergelijke kinderen buiten onderzoeksomgevingen voorschrijven.
Psychiater van kinderen en adolescenten Dr. Scott Leibowitz, een co-auteur van de WPATH-normen voor de jeugd, zei dat het nieuwe rapport “het schadelijke idee legitimeert dat providers jongeren moeten benaderen met het idee dat uitlijning tussen seks en geslacht de voorkeur heeft, in plaats van het behandelingsframe op een neutrale manier te benaderen.”
Het rapport is in tegenspraak met de richtlijnen voor de Amerikaanse medische vereniging, die aanspoort dat staten geen genderbevestigende zorg voor minderjarigen verbieden, en zegt dat “empirisch bewijs heeft aangetoond dat trans- en niet-binaire genderidentiteiten normale variaties zijn van menselijke identiteit en expressie.”
Het werd ook voorbereid zonder input van de American Academy of Pediatrics, volgens zijn president, Dr. Susan Kressly.
HHS zei dat het rapport niet op de behandeling van volwassenen aanpakt, geen klinische richtlijnen is en geen beleidsaanbevelingen doet. Het zegt echter ook dat de beoordeling “bedoeld is voor beleidsmakers, clinici, therapeuten, medische organisaties en belangrijker nog, patiënten en hun families”, en het verklaart dat medische professionals die betrokken zijn bij transgenderzorg hun jonge patiënten hebben gefaald.
Genderbevestigende zorg voor transgenderjongeren onder normen die veel worden gebruikt in de VS omvat ondersteunende talktherapie en kan-maar niet altijd-zijn in puberteitblokkers of hormoonbehandeling.
Het rapport van de Trump -administratie zegt dat “veel” Amerikaanse adolescenten die transgender zijn of hun genderidentiteit in twijfel trekken, operaties of medicijnen hebben ontvangen. In feite blijven dergelijke behandelingen zeldzaam als een deel van de bevolking. Minder dan 1 op de 1.000 adolescenten in de VS ontvingen genderbevestigende medicatie-puberteitblokkers of hormonen-volgens een vijfjarige studie van die op commerciële verzekeringen dit jaar. Volgens een andere studie ondergingen ongeveer 1.200 patiënten volgens een ander onderzoek in een ander onderzoek.
Veel Amerikaanse adolescenten met genderdysforie kunnen besluiten niet door te gaan met medicijnen of operaties. Aanbevelingen voor medische verenigingen zeggen dat de beste zorg omvat het ontwikkelen van een plan met medische experts en familieleden met psychotherapie voor elke jongere.
“Het is erg huiveringwekkend om de federale overheid politiek en ideologie in de medische wetenschap te zien injecteren,” zei Shannon Minter, de juridisch directeur van het National Center for Lesbian Rights. Minter zei dat het rapport angst zou kunnen creëren voor gezinnen die zorg zoeken en voor medische zorgverleners.
“Het is Orwellian. Het is ontworpen om te verwarren en desoriënteren,” voegde Minter eraan toe.
Jamie Bruesehoff, een moeder uit New Jersey, zei dat haar 18-jarige dochter, die bij de geboorte mannelijk werd toegewezen, zich met meisjes identificeerde zodra ze kon praten. Ze begon een vrouwelijke naam en voornaamwoorden te gebruiken op 8 en ontving puberte -blokkers op 11 -jarige leeftijd voordat ze uiteindelijk begon met oestroge -therapie.
“Ze bloeit door elke definitie van het woord,” zei Bruesehoff, die een boek schreef over het ouderschap van gender-diverse kinderen. “Dat alles komt omdat ze toegang had tot deze ondersteuning van haar familie en gemeenschap en toegang tot evidence-based gender-bevestigende gezondheidszorg toen het gepast was.”
Laura Hoge, een therapeut uit New Jersey die jonge mensen met genderdysforie behandelt, zei: “Ik heb die pijnstiller gezien wanneer ze de genderbevestigende zorg ontvangen die ze nodig hebben. Dit rapport ontkent die waarheid. Het verhandelt hun genezing voor politiek.”
Dr. Jack Drescher, een psychiater en psychoanalyticus van New York die werkt aan seksuele geaardheid en genderidentiteitskwesties, zei dat het rapport eenzijdig is en “de risico’s van behandelingen vergroot en tegelijkertijd de voordelen van de behandelingen minimaliseert.”
Een rechter heeft de belangrijkste delen van de orde van Trump geblokkeerd, waaronder het weigeren van onderzoek en educatieve subsidies voor medische scholen, ziekenhuizen en andere instellingen die genderbevestigende zorg bieden aan mensen van 18 jaar of jonger. Verschillende ziekenhuizen in het hele land waren niet langer zorg te bieden. Het Witte Huis zei maandag dat Sinds Trump, HHS, 215 subsidies heeft geëlimineerd van in totaal $ 477 miljoen voor onderzoek of onderwijs over de behandeling van genderbevestiging.
De meeste door de Republikeinen gecontroleerde staten hebben ook verbod of beperkingen opgenomen voor genderbevestigende zorg. Een uitspraak van het Amerikaanse Hooggerechtshof is in behandeling nadat rechters argumenten in december hebben gehoord in een zaak over de vraag of staten dergelijke wetten kunnen handhaven.
Het uitvoerende bevel van 28 januari is een van verschillende administratiebeleid gericht op het ontkennen van het bestaan van transgenders. Trump heeft de regering ook bevolen mensen te identificeren als mannelijk of vrouwelijk in plaats van een concept van geslacht te accepteren waarin mensen langs een spectrum vallen, transgender -serviceleden uit het leger verwijderen en bars transgender vrouwen en meisjes van sportwedstrijden die aansluiten bij hun geslacht. Deze maand heeft HHS begeleiding uitgegeven om klokkenluiders te beschermen die artsen of ziekenhuizen melden die genderbevestigende zorg bieden. Rechters blokkeren de handhaving van verschillende beleidsmaatregelen.
Dit nieuwste HHS -rapport, dat Trump tijdens het campagne van vorig jaar vroeg, vertegenwoordigt een omkering in het federale beleid. De Amerikaanse drugsmisbruik en administratie voor geestelijke gezondheidszorg, die deel uitmaakt van HHS, bleek dat geen onderzoek had vastgesteld dat gedragsinterventies voor gedragsgezondheid iemands geslachtsidentiteit of seksuele geaardheid konden veranderen. De update van 2023 voor de bevinding van 2015 staat niet langer op de website van het bureau.
Terwijl gezondheidssecretaris Robert F. Kennedy Jr. herhaaldelijk heeft toegezegd om ‘radicale transparantie’ te oefenen, heeft zijn afdeling geen informatie vrijgegeven over wie de studie heeft geschreven. De administratie zegt dat het nieuwe rapport een peer-review-proces zal doorlopen en alleen zal zeggen wie heeft bijgedragen aan het rapport na “om de integriteit van dit proces te helpen handhaven.”
Het rapport zegt dat medische groepen hebben vertrouwd op medische behandeling in plaats van gedragstherapie voor transgenderjongeren, deels vanwege een “verkeerde karakterisering van dergelijke benaderingen als ‘conversietherapie’, die ongeveer de helft van de staten voor minderjarigen hebben verboden.
De American Academy of Child & Adolescent Psychiatry heeft gezegd dat bewijsmateriaal aantoont dat conversietherapieën jongeren schaden, waaronder verhoogde percentages van zelfmoordgedachten.