BOSTON -In de staat die diende als het model voor Obamacare, vrezen voorstanders en werknemers in de gezondheidszorg dat de Trump-administratie probeert stuk per stuk een populair programma te ontmantelen dat verzekering, preventieve zorg en levensreddende medicatie heeft geboden aan honderdduizenden mensen.
Bepalingen in zowel de senaat- als de huisversies van de massale belasting- en uitgavenwetsvoorzieningen die in het Congres zijn opgevallen – een middelpunt van de agenda van president Donald Trump – konden de ziektekostenverzekering ontdoen van maximaal een kwart van de ongeveer 400.000 mensen die zijn ingeschreven in de Massachusetts -gezondheidsconnector, volgens de schattingen van de staat.
Aanbevolen video’s
De wijzigingen zouden opnieuw creëren dat de leiders van de dekkingsgaten werkten om te sluiten toen Massachusetts in 2006 de eerste Amerikaanse staat werd die een wet uitvoerde die bijna elke bewoner verplicht om een ziektekostenverzekering te hebben, zeggen overheidsfunctionarissen. Afgezien van het effect op de gezondheid van bewoners, zou het verliezen van zorg bredere gevolgen kunnen hebben – zowel voor de financiën van het programma als het vermogen van de bewoners om de kost te verdienen.
“Het idee om dat nu te ontspannen en terug te trekken aan die belofte en toewijding is echt frustrerend en hartverscheurend en wreed en contraproductief,” zei Audrey Morse Gasteier, uitvoerend directeur van de ziekteverzekeringsmarkt van Massachusetts.
Trump en Republikeinse aanhangers in het Congres zeggen dat de wijzigingen, waaronder nieuwe documentatievereisten en beperkingen omvatten aan wie belastingkredieten kan aanvragen om te betalen voor verzekering, nodig zijn om te rooten wat zij fraude, verspilling en misbruik noemen. De Affordable Care Act verandert in beide versies van het wetsvoorstel, samen met massale bezuinigingen op Medicaid en andere programma’s, zou het volgende decennium ongeveer $ 1,1 biljoen aan gezondheidszorguitgaven elimineren, volgens het niet -partijgebonden Congressional Budget Office.
In Lawrence, een molengemeenschap van ongeveer 90.000 mensen aan de Merrimack -rivier, waar meer dan 80% van de bevolking Spaans of Latino is, zei Kesia Moreta dat ze al mensen uit het gezondheidsnetwerk van de staat ziet glippen vanwege de agressieve inspanningen van de Trump -administratie om illegale immigratie te bestrijden.
Moreta, die een programma beheert dat is gemaakt onder de ACA dat mensen helpt zich aan te melden voor dekking, zei dat klanten vergaderingen hebben gemist uit angst dat ingeschreven zijn voor een ziektekostenverzekering hun inspanningen zal schaden om legaal in de VS te blijven.
Onlangs heeft een vader van een in de VS geboren tienerzoon met epilepsie elke e-mail met betrekking tot zijn gezondheidsplan verwijderd en stopte met het beantwoorden van oproepen van de connector na het bekijken van rapporten over deportaties op sociale media. Toen het medicijn van zijn zoon op was, zei Moreta dat de vader eindelijk uitstak, fluisterend over de telefoon: “Zal dit me deporteren krijgen?”
“Dat breekt ons hart,” zei Moreta.
Voorgestelde wijzigingen
Meer dan 98% van de inwoners van Massachusetts heeft een ziektekostenverzekering, het laagste tarief van niet -verzekering in het land, volgens de Massachusetts Health Insurance Survey.
Vicky Pulos, een advocaat van het Mass Law Reform Institute dat mensen met een laag inkomen helpt toegang te krijgen tot gezondheidszorg, zei dat Republikeinen die de Affordable Care Act tijdens de eerste Trump-administratie hebben ingetrokken, hebben besloten om het stapsgewijs uit elkaar te halen ondanks de groeiende populariteit.
“Het lijkt er echt op dat dit gewoon een minder transparante manier is om de prestaties van de Affordable Care Act in zowel Medicaid als de markt effectief te ontmantelen,” zei Pulos.
De veranderingen, voegde ze eraan toe, “zal het aantal onverzekerde, maar zonder openlijk de ACA in te trekken.”
Een andere bepaling opgenomen in zowel de Huis- als de Senaatsrekeningen zou vereisen dat mensen die een dekking aanvragen of vernieuwen om meer documentatie te geven over hun inkomen, huishoudelijke omvang en immigratiestatus om in aanmerking te komen voor premium belastingkredieten wanneer de staatsmarkt al die informatie heeft, waarvan Morse Gasteier zei dat “wrijving, rompslomp en vertragingen”.
De regering Trump heeft gezegd dat de voorstellen “een einde zullen maken” aan immigranten “met belastingbetaler gefinancierde gezondheidszorgvoordelen die bedoeld zijn voor Amerikaanse burgers.”
Geen staten gebruiken federaal geld om een ziektekostenverzekering te bieden aan mensen die illegaal in de VS zijn. Sommigen, zoals Massachusetts, gebruiken staatsbelastingdollars om dit te doen om basisdiensten in de eerstelijnszorg te bieden voor een kleine populatie kwetsbare inwoners, zoals kinderen.
Geen immigranten zonder papieren ontvangen een verzekering via de staatsmarkt.
Van de 400.000 die zijn ingeschreven in de staatsmarkt, zijn ongeveer 60.000 niet -burgers die legaal in de VS zijn en de toegang tot federale premium belastingkredieten zouden verliezen als de wetsvoorstel van beide kamers wordt. Het aantal omvat huiselijk geweld en slachtoffers van mensenhandel, vluchtelingen, mensen verleend asiel of humanitaire voorwaardelijke vrijlating, tijdelijke beschermde status en andere werk-geautoriseerde immigranten.
Zonder de credits kost premies meer dan $ 500 of $ 600 – een toename die veel mensen niet kunnen veroorloven, zei Morse Gasteier. Ongeveer de helft zijn green-card houders met een jaarlijks inkomen van $ 15.000 per jaar of minder.
De resterende 40.000 mensen die naar verwachting dekking zullen verliezen, zijn de Amerikaanse burgers die Morse Gasteier zei dat zou kunnen worden belemmerd bij het toepassen of opnieuw certificeren van dekking door bepalingen zoals de verhoogde documentatie -eisen.
Angst voor vertrouwen L
ost
Morse Gasteier zei dat de markt van Massachusetts “onvermoeibaar” werkte om kwetsbare en moeilijk te bereiken bevolking na het staatsprogramma in te schrijven-gevormd onder leiding van het toen-Gov. Mitt Romney en bekend als “RomneyCare” – is gemaakt.
Ze maakt zich zorgen dat als mensen hulp horen niet meer beschikbaar is, “hele bevolking zal gewoon een soort ziektekostenverzekering opgeven.”
Naast het beïnvloeden van de gezondheid van bewoners, kan dat een economische impact hebben in de staat.
Immigranten met juridische status die zijn ingeschreven in de staatsmarkt zijn meestal jonger dan de rest van de bevolking, zei Morse Gasteier. Hun aanwezigheid brengt premies naar beneden voor anderen omdat ze de neiging hebben gezonder te zijn.
In Lawrence zeggen advocaten die mensen helpen een verzekeringsdekking te krijgen, hoewel de ACA -marktplaats zegt dat de last onevenredig zou vallen op mensen met chronische gezondheidsproblemen zoals diabetes en chronische hartaandoeningen.
De Greater Lawrence Community Action Council helpt ongeveer 10.000 mensen per jaar met het aanmelden voor of vernieuwen van een ziektekostenverzekering.
“Als je niet gezond bent, laat me je vertellen, je kunt niet werken. Als je niet kunt werken, kun je je rekeningen niet betalen. Het is net zo eenvoudig,” zei GLCAC CEO Vilma Martinez-Dominguez.
Moreta zei dat een man die haar vanuit de eerste hulp belde, onlangs zei dat hij ontdekte dat zijn ziektekostenverzekering was vervallen. Moreta zei dat ze hem kon helpen het te vernieuwen en spoorde hem aan om in het ziekenhuis te wachten.
Hij zei haar dat ze niets moest doen. Hij verliet het ziekenhuis. Ze heeft geen idee wat er van hem is geworden.