Meld u aan voor de opdracht, de dagelijkse nieuwsbrief van de Texas Tribune die lezers op de hoogte houdt van het meest essentiële nieuws over Texas.
Aanbevolen video’s
Ziektekostenverzekeringsmaatschappijen hebben in 2026 een gemiddelde premiumverhoging van 24% gevraagd voor de plannen voor betaalbare zorgwetten in Texas, een belangrijke stijging die kan leiden tot destabilisatie op de markt en klanten die kiezen voor minder of geen dekking.
Vorig jaar was de gemiddelde tariefstijging tussen verzekeringsmaatschappijen 3,8%. Gegevensanalyse van KFF wees uit dat de tariefverhogingen van volgend jaar de grootste toename kunnen zijn sinds 2018, toen de gemiddelde premies met 35% in Texas zijn gestegen. In 2018 hebben bedrijven in de buurt van de pogingen van het Congres om de Affordable Care Act in te trekken en president Donald Trump die een uitvoerend bevel ondertekent dat subsidies beëindigt aan verzekeraars voor mensen met een laag inkomen. Na 2018 zijn de gemiddelde premies in Texas nooit met meer dan 4%gestegen.
Bijna 4 miljoen Texanen kochten een ziektekostenverzekering via de ACA-marktplaats voor 2025, een hoogwatermarkering in een staat met het hoogste onverzekere tarief in de natie. ACA -opname is verdrievoudigd sinds 2020, nadat het Congres belastingkredieten heeft uitgebreid om de maandelijkse premies van ACA -gebruikers te verlagen.
De impact van de uitbreiding van de belastingkrediet kan worden waargenomen in verschillende trends in de gezondheidszorg in Texas. De inschrijving is verdrievoudigd van 1,3 miljoen in 2021, toen de credits werden uitgebreid tot bijna 4 miljoen in 2025. De gemiddelde post-subsidy maandelijkse premie die Texanen die in de ACA-beloning waren ingeschreven, daalde van $ 136 in 2018 tot een dieptepunt van $ 50 in 2024.
En Texanen hebben nu een grotere verscheidenheid aan plannen om uit te kiezen, met het aantal verzekeraars dat actief is op de ACA -individuele markt die vandaag in 2020 tot 15 toeneemt.
De uitgebreide markt betekent dat verzekeraars moeten concurreren voor klanten op prijs. Volgens gegevens van de Texas Association of Health Plans hadden in 2018 98 provincies maar één verzekeraar en hadden slechts vijf ten minste vier opties. Vandaag is die trend omgekeerd. Er zijn 114 provincies waar Texanen kunnen kiezen tussen ten minste vier ziektekostenverzekering en slechts zeven – allemaal in de buurt van de grens van Oklahoma – die er maar één hebben.
Maar die winsten kunnen worden in gevaar gebracht door het verstrijken van de belastingkredieten aan het einde van het jaar en andere factoren die verzekeraars hebben aangehaald in hun voorgestelde tariefaanvragen, waaronder stijgende zorgkosten en een verhoogd gebruik van medische diensten.
“Dit is een soort perfecte storm,” zei Blake Hutson, de vice -president van Public Affairs bij de Texas Association of Health Plans. “Je hebt een stijgende medische kosten, het verstrijken van de belastingkredieten, en dan krijg je een veel minder gezonde risicopool. We maken ons echt zorgen over de impact op Texanen die zelf dekking kopen.”
Rimpeleffecten van federale bezuinigingen
De premium belastingkredieten, die werden uitgebreid door Democraten in de American Rescue Plan Act 2021 en opnieuw worden in de 2022 Inflation Reduction Act opgeëist door 83% van de Texanen die een ziektekostenverzekering via de ACA krijgen. Deze belastingkredieten werken op een glijdende schaal op basis van inkomsten om de kosten van premies te compenseren en worden rechtstreeks aan verzekeraars betaald. Premies worden afgetopt met 8,5% van het maandelijkse inkomen en het in aanmerking komen voor de belastingkredieten werd uitgebreid tot mensen die meer dan 400% van het federale armoedegebied verdienden, van wie velen oudere volwassenen of eigenaren van kleine bedrijven zijn. Naarmate het inkomen daalt, gaat de omvang van het belastingkrediet omhoog. Met meer gezonde mensen die zich dekking kunnen veroorloven, kunnen ziektekostenverzekeringsmaatschappijen premies naar beneden halen.
In Texas heeft 58% van de ACA -ingeschrevenen een maandelijkse premie van minder dan $ 10.
Maar die belastingkredieten zullen aan het einde van het jaar aflopen, waardoor elke Texaan die meer dan $ 62.600 per jaar verdient, niet in aanmerking komt voor de subsidie en de extra subsidies beëindigt waardoor Texanen minder dan 150% van het federale armoedegebied verdienen – $ 23.475 voor individuen – weinig te betalen zonder maandelijkse premium.
Verzekeraars die premium tarieven voor 2026 instellen, verwachten de belastingkredieten om te vervallen en vragen vervolgens om hogere tarieven. Het congres zou nog steeds een deal kunnen bereiken om de verbeterde premium belastingkredieten te behouden, die eind 2025 aflopen. Maar de premium tarieven worden meestal afgerond in de late zomer voorafgaand aan het begin van de open inschrijving op 1 november, wat betekent dat de tijd op loopt om tariefverhogingen in 2026 af te wenden.
De maandelijkse premiumkosten van Texanen zullen waarschijnlijk zelfs hoger stijgen dan de gemiddelde tariefverhoging van 24%, gezien de dreigende afloop van de uitgebreide belastingkredieten. Health Policy Organisation KFF -projecten dat Texanen die ACA -belastingkredieten gebruiken, premies zullen stijgen met een gemiddelde van 115% of $ 456 per jaar.
Noord -Texas verzekeringsmakelaar Michelle McLaren zei dat de ACA -verzekeringsmarkt zich de afgelopen jaren had gestabiliseerd, met premies die stijgen tegen relatief acceptabele tarieven. Maar de tariefaanvragen van 2026 markeren een duidelijke verandering en dwingen een stijging van het onverzekerde tarief van Texas en een mogelijke samentrekking van de ACA -markt.
“Het gaat degenen raken die op het platteland zijn, lagere inkomsten en ouderen,” zei McLaren.
Gezondheidszorganalisten maken zich zorgen dat de markt zal krimpen als subsidies mogen vervallen. In 2016, toen de pool van ACA -inschrijvingen zieker was dan het gemiddelde publiek, gingen de premies omhoog en vele verzekeraars verlieten de markt, en verlieten Texanen, vooral in landelijke gebieden waar de bevolking meestal ouder en zieker is en de betalingsmix minder mensen met particuliere verzekering omvat, met minder keuzes.
Met gezonde Texanen naar verwachting de markt te verlaten als de premies stijgen, zou de cyclus kunnen herhalen.
Momenteel is de gemiddelde maandelijkse premie voor Texanen die dekking voor de gezondheidszorg krijgen via de ACA – na credits – $ 57. De gemiddelde benchmark-of op een na laagste goedste zilverplan-maandelijkse premiumkosten in totaal zijn $ 489 in Texas.
Om premiumverhogingen te reguleren, zijn verzekeringsmaatschappijen door de federale wetgeving verplicht om ten minste 80% van de premies die ze innen aan medische kosten en kwaliteitsverbeteringsinspanningen voor individuele plannen te besteden. Als hun verliesratio lager is dan 80%, moeten bedrijven het verschil terugbetalen aan ingeschrevenen als kortingen. Met behulp van actuariële analyse kunnen vervoerders wijzigingen voorstellen in hun premium tarieven en het Texas Department of Insurance Reviews -archieven om ervoor te zorgen dat ze aan de wet voldoen.
De verwachte impact op verschillende plannen
BlueCrossBlueShield, de grootste verzekeraar in Texas en het enige bedrijf dat ACA -plannen in alle 254 provincies aanbiedt, heeft een gemiddelde renteverhoging van 39% gevraagd voor individuele plannen, een van de hoogste verhogingen van de 17 verzekeraars die tariefverzoeken hebben ingediend. In zijn indiening zal het bedrijf, dat bijna 1,1 miljoen Texanen verzekert via individuele ACA -plannen, dat de tariefverhogingen zullen variëren van 9% tot 65%.
“Blue Cross Blue Shield van Texas blijft standvastig in zijn toewijding aan een stabiele ziekteverzekeringsmarkt met concurrerende plankeuzes op de individuele markt, zoals we sinds het begin van de ACA hebben,” zei een woordvoerder van het bedrijf. “De voorgestelde tarieven voor dekking van 2026 omvatten zowel nieuwe als huidige individuele ACA-conforme plannen en weerspiegelen industriële veranderingen in de markt, inclusief de verwachte afloop van verbeterde premium belastingkredieten eind 2025.”
De exacte toename van de exacte premium tarief van elk individu, ongeacht de vervoerder, zal worden bepaald door het plan dat ze selecteren en hun regio.
BCBS noemde de verwachte stijgingen van de medische service- en voorgeschreven medicijnkosten als de impuls voor het in rekening brengen van hogere premies. Het bedrijf had aanvankelijk gevraagd om een stijging van 21%, maar opnieuw gevuld met een hogere tariefverhoging – waardoor de industrie zich zorgen maakt over het verlaagden of dalen van dekking.
“Het lijkt er niet op dat Blue Cross echt in de foto zal staan, wat heel moeilijk zou zijn in Texas, omdat ze nog steeds de enige vervoerder zijn die in elke provincie is,” zei McLaren. “Ze zijn misschien te veel omhoog gegaan.”
Vorig jaar verhoogde BCB’s alleen de tarieven met gemiddeld 6,6%, en sommige personen zagen zelfs hun premie dalen. Het bedrijf vroeg aanvankelijk in 2024 om premies stabiel te houden.
United Healthcare, dat meer dan 580.000 Texanen door de ACA verzekert, vroeg om een gemiddelde toename van 23% voor 2026.
UHC citeerde expliciet het verstrijken van de verbeterde premium belastingkredieten bij het indienen van een premium tariefverhoging. Andere rechtvaardigingen omvatten hogere terugbetalingspercentages aan providers, frequentere medische bezoeken en providers die nieuwe dure technologie gebruiken.
De snelheidsverhoging van 2025 van het bedrijf was 8,9%.
Jongere, gezondere Texanen die dekking krijgen via de ACA wordt verwacht dat ze op zoek zijn naar aanvullende verzekering of alternatieve plannen die beperkte voordelen hebben als de verbeterde belastingkredieten mogen vervallen. In zijn indiening geprijsd UHC expliciet in het verwachte verlies van dekking na het verstrijken van de belastingkredieten. Als een ziektekostenverzekering onbetaalbaar is, zijn gezonde mensen de meest nalliest om hun dekking te laten vallen – waardoor het algemene risico op de resterende pool wordt verhoogd en verzekeraars premies verhoogt.
Sommige andere grote verzekeraars van de staat vragen om de grootste renteverhoging. Celtic Insurance Company stelt een gemiddelde premiumstijging van 41% voor voor de meer dan 487.000 Texanen, de bedrijfsverzekeraars.
Superior HealthPlan, dat 475.000 Texanen dekt via zijn ACA -plannen, noemde ook het verstrijken van de belastingkredieten en de resulterende veronderstelling dat morbiditeit zal stijgen tussen de resterende risicopool in zijn indiening. Superior vraagt om een gemiddelde snelheidsverhoging van 36%. Op basis van regionale actuariële verschillen zullen de premies scherper stijgen bij superieure klanten in Houston, die een gemiddelde toename van 37%heeft, dan in Austin, wat 30%is.
Vorig jaar verlaagde Celtic de premies met 3,2% en verhoogde Superior alleen premies met een gemiddelde van 1,1%.
Naast het verstrijken van de belastingkredieten, zei McLaren dat tarieven ook bijdragen aan stijgende medische kosten en dus hogere premies.
“De medische kosten stijgen omdat veel medische benodigdheden uit het buitenland worden verzonden, dus tarieven gaan premies verhogen,” zei McLaren. “De onzekerheid verhoogt premies.”
Openbaarmaking: Blue Cross Blue Shield van Texas, Texas Association of Health Plans en United Healthcare zijn financiële aanhangers van de Texas Tribune, een non -profit, niet -partijgebonden nieuwsorganisatie die gedeeltelijk wordt gefinancierd door donaties van leden, stichtingen en bedrijfssponsors. Financiële supporters spelen geen rol in de journalistiek van de Tribune. Zoek hier een complete lijst van.
Meer all-star sprekers bevestigd voor het Texas Tribune Festival, 13-15 november! De line -up van dit jaar is net nog spannender geworden met de toevoeging van staatsvertegenwoordiger. Caroline eerlijkR-Amarillo; Voormalig procureur -generaal van de Verenigde Staten Eric Holder; Abby Phillipanker van “CNN Newnight”; Aaron Reitz2026 Republikeinse kandidaat voor de procureur -generaal van Texas; en State Rep. James TalaricoD-Austin. Ontvang vandaag nog uw tickets!
Tribfest 2025 wordt gepresenteerd door JPMorganchase.