Een bericht achtergelaten op de plaats van de dodelijke schietpartij van een zorgverzekeraar – “ontkennen”, “verdedigen” en “deponeren” – weerspiegelt een uitdrukking die vaak wordt gebruikt om de tactieken van verzekeraars te beschrijven om te voorkomen dat claims worden betaald.
Aanbevolen video’s
De politie heeft nog niet officieel commentaar gegeven op de bewoording of enig verband tussen hen en de gebruikelijke zinsnede. Maar de schietpartij van Thompson en de berichten over de munitie hebben tot verontwaardiging geleid op sociale media en elders, wat een weerspiegeling is van de toenemende frustratie die Amerikanen hebben over de kosten en complexiteit van het verkrijgen van zorg.
Wat betekent de zin?
‘Vertragen, ontkennen, verdedigen’ is een soort strijdkreet geworden voor verzekeringscritici. De voorwaarden verwijzen naar verzekeraars die de betaling van claims uitstellen, claims ontkennen en hun acties verdedigen.
De uitdrukking is gebruikt om vele soorten verzekeraars te beschrijven: auto-, eigendoms- en zorgverzekeraars.
“Hoe langer ze de claim kunnen uitstellen en weigeren, hoe langer ze hun geld kunnen vasthouden en het niet uitbetalen”, zegt Lea Keller, managing partner bij Lewis and Keller, een in North Carolina gevestigd advocatenkantoor voor letselschade. .
“Delay, Deny, Defend” is ook de titel van een boek uit 2010 van Jay Feinman dat ingaat op de manier waarop verzekeraars met claims omgaan.
“Alle verzekeringsmaatschappijen hebben een prikkel om hun klanten te beitelen om de winst te vergroten”, zegt een fragment op de website van het boek.
Hoe verhoudt de zinsnede zich tot UnitedHealthcare?
UnitedHealthcare biedt dekking voor ruim 49 miljoen Amerikanen en genereerde vorig jaar ruim $281 miljard aan inkomsten als een van de grootste zorgverzekeraars van het land. UnitedHealthcare en zijn rivalen zijn de afgelopen jaren regelmatig het doelwit geworden van kritiek van artsen, patiënten en wetgevers vanwege het weigeren van claims of het bemoeilijken van de toegang tot zorg.
Critici zeggen dat verzekeraars zich steeds meer bemoeien met zelfs routinematige zorg, waardoor vertragingen ontstaan die in sommige gevallen de kansen op herstel of zelfs overleving van een patiënt kunnen schaden.
Wat is de kritiek op verzekeraars?
Artsen en patiënten zijn vooral gefrustreerd geraakt door voorafgaande toestemming, een vereiste waaraan een verzekeraar een operatie of zorg moet goedkeuren voordat deze plaatsvindt.
UnitedHealthcare werd genoemd in een rapport uit oktober waarin werd beschreven hoe het aantal weigeringen van voorafgaande toestemming van de verzekeraar voor sommige Medicare Advantage-patiënten de afgelopen jaren enorm is gestegen. In het rapport van de Permanente Subcommissie Onderzoek van de Amerikaanse Senaat worden ook de rivalen Humana en CVS genoemd.
Verzekeraars zeggen dat tactieken zoals voorafgaande toestemming nodig zijn om onnodige procedures te beperken en overmatig gebruik van zorg te voorkomen om de kosten onder controle te houden.
De frustraties reiken verder dan de dekking van de zorg. Dure baanbrekende medicijnen om de ziekte van Alzheimer te vertragen of te helpen bij zwaarlijvigheid worden vaak niet gedekt of hebben dekkingslimieten.
“Veel Amerikanen beschouwen deze bedrijven als gedreven door winst in plaats van door een toewijding om hun klanten te dienen”, zegt Mario Macis, een econoom van Johns Hopkins die onderzoek doet naar het vertrouwen in het gezondheidszorgsysteem. “En dit zorgt voor een grote kloof.”
Welke reacties zijn er op sociale media naar voren gekomen?
Woede en vitriool tegen zorgverzekeraars vulden de sociale media na de moord op Thompson. De reacties van gebruikers – en in veel gevallen grappen – vulden de commentaarsecties vol frustratie jegens zorgverzekeraars in het algemeen en UnitedHealthcare in het bijzonder.
“Ik zou graag helpen bij het zoeken naar de schutter, maar zicht valt niet onder mijn zorgverzekering”, stond in een reactie op Instagram.
“Gedachten en voorafgaande toestemming!” schreef een andere gebruiker.
Hoe denken Amerikanen over verzekeraars?
In het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem krijgen patiënten dekking via een mix van particuliere verzekeraars zoals UnitedHealthcare en door de overheid gefinancierde programma’s zoals Medicaid en Medicare. Dat kan bijzonder frustrerend zijn voor artsen en patiënten, omdat de dekking vaak per verzekeraar verschilt.
Opiniepeilingen weerspiegelen deze frustraties over het gezondheidszorgsysteem in het algemeen en verzekeringsmaatschappijen in het bijzonder.
Ongeveer tweederde van de Amerikanen vindt dat zorgverzekeraars “veel schuld” verdienen voor de hoge zorgkosten, zo bleek uit een KFF-enquête die in februari werd gehouden.
Uit een KFF-enquête uit 2023 onder verzekerde volwassenen bleek dat de meesten hun ziektekostenverzekering de algemene beoordeling ‘uitstekend’ of ‘goed’ geven – maar een meerderheid zei ook dat ze het afgelopen jaar een probleem hadden ondervonden bij het gebruik van hun verzekering. Dat omvatte afgewezen claims, netwerkproblemen met de provider en pre-autorisatieproblemen. Bijna de helft van de verzekerde volwassenen met verzekeringsproblemen geeft aan deze niet op bevredigende wijze op te kunnen lossen.