Bij sommigen kan het woord ‘vroedvrouw’ een heel specifiek beeld oproepen: een thuisbevalling, een bevalling met weinig interventie of iemand die alleen ongecompliceerde zwangerschappen buiten een ziekenhuis ondersteunt.
Maar verloskundige zorg kan er heel anders uitzien, afhankelijk van de opleiding, kwalificaties en praktijkomgeving van een zorgverlener.
Voor mensen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, kan het begrijpen van deze verschillen hen helpen beter geïnformeerde beslissingen te nemen over het soort zorg dat voor hen het meest geschikt voelt.
Jana Sullivan, een gecertificeerde verpleegster-verloskundige bij de Methodist Physicians Women’s Health and Midwifery, gevestigd in het Methodist Hospital, zei dat een van de grootste misvattingen is dat alle verloskundigen dezelfde achtergrond hebben of zorg verlenen in dezelfde omgeving.
In Texas, zei ze, zijn er verschillende manieren om verloskundige te worden, en het is belangrijk dat patiënten de verschillen begrijpen. Sommige verloskundigen volgen een opleiding via stageprogramma’s en bieden voornamelijk zorg in thuisbevallingssituaties. Gecertificeerde professionele verloskundigen voltooien een gespecialiseerde opleiding en certificering en hebben een licentie om te oefenen in omgevingen buiten het ziekenhuis, zoals thuis en geboortecentra.
Gediplomeerde verpleegkundige-vroedvrouwenaan de andere kant, zijn geregistreerde verpleegkundigen die een opleiding tot verpleegkundige-verloskundige op universitair niveau voltooien en een nationale bestuurscertificering behalen. Ze zijn opgeleid om uitgebreide zorg te bieden tijdens de zwangerschap, de bevalling, de geboorte, de postpartumperiode en gedurende het hele leven van een vrouw.
Dankzij hun opleiding en training kunnen gecertificeerde verpleegkundigen-verloskundigen binnen ziekenhuissystemen oefenen als onderdeel van een samenwerkend gezondheidszorgteam.
Bij Methodist Healthcare werken gecertificeerde verpleegkundigen-verloskundigen samen met gynaecologische artsen en specialisten in de maternale en foetale geneeskunde om gepersonaliseerde zorg te bieden aan vrouwen met zowel laag- als hoogrisicozwangerschappen. Dit zorgt ervoor dat patiënten toegang hebben tot het hoogste zorgniveau als aanvullende expertise ooit nodig is.
Sullivan zei dat het doel niet is om één pad te bekritiseren, maar om patiënten te helpen de verschillen te begrijpen, zodat ze een weloverwogen beslissing kunnen nemen.
“Het is belangrijk om te begrijpen aan wie u uw zorg heeft toevertrouwd en wat hun achtergrond en opleiding is”, aldus Sullivan.
Wat doet een gediplomeerde verpleegkundige-vroedvrouw?
Voor patiënten die prenatale zorg ontvangen, zei Sullivan dat veel routinebezoeken bij verloskundigen van Methodist Healthcare lijken op wat ze zouden ervaren bij een gynaecoloog.
“We lijken erg op gynaecologen als het gaat om de basiszorg die we dagelijks bieden”, zegt Sullivan.
Gecertificeerde verpleegkundigen-verloskundigen bieden prenatale zorg, monitoren moeder en baby, bestellen testen, bereiden patiënten voor op de bevalling en bieden postpartumondersteuning. Ze wonen ook vaginale bevallingen bij.
De belangrijkste klinische verschillen, zei Sullivan, zijn dat verloskundigen geen complexe gynaecologische operaties of keizersneden uitvoeren, hoewel ze artsen wel kunnen helpen tijdens keizersneden.
Waar verloskundige zorg anders kan aanvoelen, zit in de filosofie achter de zorg.
“Verloskundige zorg is doorgaans gebaseerd op voorlichting en empowerment van een patiënt”, zegt Sullivan.
In plaats van te proberen patiënten een bepaald pad op te sturen, zegt Sullivan dat verloskundigen zich vaak richten op gedeelde besluitvorming. Dat betekent dat we risico’s moeten uitleggen, opties moeten schetsen en patiënten moeten helpen beslissingen te nemen over hun zorg op basis van hun behoeften, voorkeuren en medische situatie.
Ze zei dat patiënten dat verschil op een zinvolle manier hebben beschreven.
“‘Je luistert naar ons, je informeert ons over de risico’s, beveelt behandelplannen en opties aan, en je laat ons een beslissing nemen die is gebaseerd op wat mijn behoeften zijn”, zei Sullivan, terwijl ze de feedback deelde die ze van patiënten had gehoord.
Een ziekenhuisgebaseerde optie met ondersteuning in de buurt
Sommige mensen voelen zich aangetrokken tot verloskunde omdat ze een persoonlijkere ervaring, meer betrokkenheid bij hun geboorteplan of minder onnodige interventies willen. Sullivan zei dat deze voorkeuren zaken kunnen omvatten als vertraagde navelstrengklemming, het behouden van de placenta of het voeren van meer gesprekken over inductie en andere medische beslissingen.
Kiezen voor verloskunde in een ziekenhuis betekent echter niet dat medische interventie moet worden vermeden wanneer dat nodig is.
“We doen nog steeds medische interventies, maar dat gebeurt meestal wanneer het een noodzaak wordt”, zei Sullivan.
Bij Methodist Healthcare zei Sullivan dat verloskundigen de voorkeuren van patiënten binnen een ziekenhuisomgeving ondersteunen.
“We ondersteunen die dingen nog steeds – we doen het gewoon met de steun van een ziekenhuis of de mogelijkheid om opkomende gevallen te doen als dat nodig is, zoals keizersneden. Patiënten verdienen opties, en zij verdienen het om te beslissen wat voor hen werkt.”
Wanneer de zwangerschap verandering nodig heeft
Verloskunde wordt vaak geassocieerd met zwangerschappen met een laag risico, maar Sullivan zei dat het model bij Methodist Healthcare collaboratief is en ook sommige patiënten kan ondersteunen bij wie de zwangerschap complexer wordt.
“Ik denk dat het belangrijkste voor ons is dat we een door verloskundigen geleide praktijk zijn”, zei Sullivan. “Wij zorgen voor patiënten met normale tot laagrisicozwangerschappen, maar we maken ook deel uit van een samenwerkingsteam met specialisten op het gebied van maternale-foetale geneeskunde (MFM) voor patiënten met risicovolle zwangerschappen.”
Voor Sullivan is dat onderscheid van belang omdat patiënten van wie de baby een aandoening heeft, of die zelf een medische aandoening ontwikkelen, nog steeds een zwangerschaps- en geboorte-ervaring verdienen die persoonlijk, ondersteund en betekenisvol aanvoelt.
“Ze zouden een zwangerschap moeten krijgen waar ze van gedroomd of gehoopt hebben,” zei Sullivan. “Ze zouden hetzelfde gevoel moeten kunnen hebben van: ‘Ik wil dat dit het beste ooit wordt.’ Ze willen niet dat het altijd het gevoel heeft: ‘Dit is verkeerd, dit is verkeerd.’”
Het doel, zei Sullivan, is niet om medische zorgen te minimaliseren. Het is bedoeld om de bevallingservaring waar mogelijk te helpen normaliseren, terwijl de ondersteuning in het ziekenhuis dichtbij blijft.
“We willen die geboorte-ervaring voor hen normaliseren, zelfs als ze een risicovolle baby of aandoening voor zichzelf krijgen,” zei Sullivan.
Als een patiënt een hoog risico loopt of een aandoening ontwikkelt tijdens de zwangerschap, werken de verloskundigen samen met gynaecologen en specialisten op het gebied van maternale en foetale geneeskunde.
“Als ze een hoog risico lopen of als er een aandoening ontstaat, sturen we ze naar de risicoartsen, MFM of werken we samen met een gynaecoloog.”
Afhankelijk van de behoeften van de patiënt kan dat betekenen dat u een arts moet raadplegen, de zwangerschap mede moet begeleiden of de zorg moet overdragen aan een gynaecoloog.
“Er is altijd een mogelijkheid dat er een hoger zorgniveau nodig is, en we ondersteunen patiënten graag, wat er ook gebeurt,” zei Sullivan.
Vragen die u kunt stellen als u verloskundige zorg overweegt
Voor mensen die kiezen tussen een verloskundige en een gynaecoloog raadt Sullivan aan om te vragen naar de training, filosofie en aanpak van complicaties van de specifieke praktijk.
Vragen kunnen zijn:
Ze voegde eraan toe dat mensen ook moeten nadenken over wat ze willen van de zwangerschap en bevalling en vroeg openlijk over die verwachtingen moeten praten.
“Loop binnen met een idee van wat u van uw zwangerschap verwacht, want dat zal helpen bepalen of we die doelen kunnen bereiken of niet”, zei Sullivan.
In de nieuwe Methodist Physicians Women’s Health and Midwifery-kliniek worden patiënten aangemoedigd om de verloskundigen in de praktijk te ontmoeten, zodat ze zich op hun gemak voelen bij het team.
“We willen ervoor zorgen dat ze ons allemaal ontmoeten, zodat ze altijd een bekend gezicht zien, maar we moedigen patiënten aan: Vind de persoonlijkheid die het beste bij uw behoeften past. We willen u empoweren en opleiden. We willen dat u vertrouwen heeft in uw zorg. We zijn er om u te ondersteunen.”
Zorg die verder gaat dan alleen bezorgen
De verloskundige zorg stopt niet nadat de baby is geboren. Sullivan zei dat verloskundigen naast zwangerschaps- en postpartumzorg ook gynaecologische zorg, preconceptiezorg, anticonceptiezorg en zorg in andere fasen van het leven van een vrouw bieden.
“We bestrijken het spectrum van het leven van vrouwen – zelfs de zorg voor de menopauze.”
Sullivan weet dat geboorteverhalen vrouwen jarenlang bijblijven.
“Als je een vrouw ontmoet die een kind heeft, kan ze je alles vertellen over hun geboorteverhaal”, zei ze. “En het is óf heel goed, óf heel slecht.”
Daarom zijn opleiding, verwachtingen en ondersteuning belangrijk.
Voor patiënten die een bevallingservaring willen waarbij onderwijs, keuzemogelijkheden en gedeelde besluitvorming centraal staan, kan een gecertificeerde verpleegkundige-verloskundige een zinvolle optie zijn – een optie die indien nodig ook de veiligheid van ziekenhuisondersteuning dichtbij biedt.
“Ik wil dat elke patiënt zich tijdens zijn zwangerschap geïnformeerd, ondersteund en gesterkt voelt”, aldus Sullivan. “Ons doel is om gepersonaliseerde verloskundige zorg te bieden in een ziekenhuisomgeving, waarbij we de ervaring waar veel patiënten naar op zoek zijn, combineren met de extra zekerheid dat we uitgebreide zorg dichtbij hebben als dat nodig is.”
Methodist Healthcare biedt nu gecertificeerde verpleegkundige-verloskundige diensten aan op twee locaties: Methodist Hospital en Methodist Hospital | Metropolitan, waardoor patiënten meer opties krijgen voor kraamzorg in ziekenhuizen in San Antonio.
Voor meer informatie over OB-GYN-diensten, gecertificeerde verpleegkundige-verloskundige zorg en gezondheidszorg voor vrouwen, klik of tik hier.