NEW YORK – Het motto van de Amerikaanse gezondheidssecretaris Robert F. Kennedy is “Make America Again Biedy”, maar bezuinigingen kunnen het moeilijker maken om te weten of dat gebeurt.
Meer dan een dozijn programma’s voor het verzamelen van gegevens die sterfgevallen en ziekte volgen, lijken te zijn geëlimineerd in de tornado van ontslagen en voorgestelde budgetverlagingen uitgerold in de eerste 100 dagen van de Trump-administratie.
Aanbevolen video’s
“Als u geen personeel hebt, is het programma verdwenen”, zegt Patrick Breysse, die toezicht hield op de milieugezondheidsprogramma’s van de CDC.
Federale functionarissen hebben geen openbare boekhouding gegeven van specifieke surveillance -programma’s die worden geëlimineerd.
Kennedy heeft gezegd dat een deel van het andere werk van de CDC zal worden verplaatst naar een nog te creëren bureau, de administratie voor een gezond Amerika. Hij heeft ook gezegd dat de bezuinigingen zijn ontworpen om afval af te komen op een afdeling die de budget de afgelopen jaren heeft laten groeien.
“Helaas hebben deze extra uitgaven en het personeel de gezondheid van onze natie als land niet verbeterd”, schreef Kennedy vorige maand in de New York Post. “In plaats daarvan heeft het alleen meer afval, administratieve bloat en duplicatie gecreëerd.”
Toch zeggen sommige gezondheidsexperts dat de geëlimineerde programma’s niet duplicatief zijn, en het wissen van ze zullen Amerikanen in het donker achterlaten.
“Als de VS geïnteresseerd zijn om zichzelf weer gezonder te maken, hoe gaat het dan weten, als het de programma’s annuleert die ons helpen deze ziekten te begrijpen?” zei Graham Mooney, een volksgezondheidshistoricus van Johns Hopkins University.
De kern van de gezondheidsbewaking van de natie wordt gedaan door het National Center for Health Statistics van de CDC. Vertrouwen op geboorte- en overlijdenscertificaten, genereert het informatie over geboortecijfers, dodentrends en levensverwachting. Het heeft ook langdurige gezondheidsonderzoeken die basisgegevens bieden over obesitas, astma en andere gezondheidsproblemen.
Het centrum is nauwelijks aangeraakt in ontslagen en lijkt intact onder de huidige budgetplannen.
Zwangerschappen en abortus
Het monitoringssysteem van de zwangerschapsrisicobeoordeling, waaronder vrouwen in het hele land, verloor zijn hele personeel – ongeveer 20 personen.
Het is de meest uitgebreide verzameling gegevens over het gezondheidsgedrag en de resultaten voor, tijdens en na de bevalling. Onderzoekers hebben zijn gegevens gebruikt om het probleem van de moedersterfte van de natie te onderzoeken.
Recente ontslagen hebben ook het personeel van het verzamelen van gegevens over in vitro meststoffen en abortussen weggevaagd.
Die bezuinigingen zijn vooral verrassend gezien het feit dat president Donald Trump zei dat hij IVF -toegang wil uitbreiden en dat het Project 2025 -speelboek van de Heritage Foundation voor zijn administratie heeft opgeroepen tot meer abortusbewaking.
Loodvergiftiging
De CDC elimineerde zijn programma over loodvergiftiging bij kinderen, die lokale gezondheidsafdelingen hielpen – door middel van financiering en expertise – leadvergiftigingsclusters onderzoeken en vinden waar het risico het grootst is.
Loodvergiftiging bij kinderen komt meestal voort uit blootstelling aan stukjes oude verf, vervuild stof of drinkwater dat door loodpijpen gaat. Maar het personeel van het programma speelde ook een belangrijke rol in het onderzoek naar met lood aangetaste appelmoes die 500 kinderen trof.
Vorig jaar werden Milwaukee -gezondheidsfunctionarissen zich ervan bewust dat het afpellen van verf in verouderende lokale basisscholen kinderen in gevaar bracht. De afdeling City Health begon met CDC te werken om tienduizenden studenten te testen. Die hulp stopte vorige maand toen het hoofdpersoneel van de CDC’s Lead Program werd beëindigd.
Stadsambtenaren maken zich met name bezorgd over het verliezen van expertise om hen te helpen bij het volgen van de langetermijneffecten.
“We weten niet wat we niet weten”, zei Mike Totoraitis, de gezondheidscommissaris van de stad.
Milieuonderzoek
Ook verdwenen is het personeel van het 23-jarige milieu-volksgezondheidsopleidingsprogramma, dat informatie had over zorgen, waaronder mogelijke kankerclusters en weersgerelateerde ziekten.
“Het verlies van dat programma gaat het vermogen om koppelingen te leggen aanzienlijk verminderen tussen wat er in het milieu zou kunnen zijn en welke gezondheid daardoor kan worden beïnvloed,” zei Breysse.
Transgender gegevens
In sommige gevallen is het geen kwestie van vertrek van medewerkers, maar eerder het einde van specifieke soorten gegevensverzameling.
Transgenderstatus wordt niet langer vastgelegd in gezondheidsopspanningssystemen, inclusief degenen die gericht zijn op gewelddadige sterfgevallen en op risicovol gedrag door kinderen.
Experts weten dat transgender mensen eerder het slachtoffer zijn van geweld, maar nu “het zal veel uitdagender zijn om te kwantificeren in hoeverre ze een hoger risico lopen”, zegt Thomas Simon, de onlangs gepensioneerde senior directeur voor wetenschappelijke programma’s bij de CDC’s Division of Violence Prevention.
Geweld
Het personeel en de financiering lijken intact te zijn gebleven voor een CDC -gegevensverzameling die inzichten biedt in moorden, zelfmoorden en toevallige sterfgevallen met wapens.
Maar CDC-programma’s voor geweldpreventie die op die informatie handelden, werden gestopt. Ook was het werk aan een systeem dat ziekenhuisgegevens verzamelt over niet -fatale verwondingen door oorzaken zoals schietpartijen, crashes en verdrinkingen.
Blijkbaar is het nationale intieme partner en seksueel geweldonderzoek blijkbaar ook weggegaan. Het systeem is ontworpen om informatie op te halen die niet wordt gevonden in de statistieken van de wetshandhaving. Gezondheidsfunctionarissen zien dat werk als belangrijk, omdat niet alle slachtoffers van seksueel geweld naar de politie gaan.
Werkletsel
Het National Institute for Occupational Safety and Health, dat werkgerelateerde ziekten en sterfgevallen volgt en aanbevelingen doet over hoe ze te voorkomen, werd gestript door de bezuinigingen.
Kennedy heeft gezegd dat 20% van de ontslagen mensen kan worden hersteld als het bureau probeert fouten te corrigeren.
Dat leek vorige maand te gebeuren, toen de Amerikaanse Federatie van overheidsmedewerkers zeiden dat NIOSH -werknemers die betrokken waren bij een zwart longziekteprogramma voor kolenmijnwerkers tijdelijk waren teruggeroepen.
Maar HHS -functionarissen beantwoordden geen vragen over de herstel. De AFGE’s Micah Niemeier-Walsh zei later dat de werknemers de beëindigingsdata van juni bleven hebben en “we zijn ons zorgen dat dit is om het uiterlijk te geven dat de programma’s nog steeds functioneren, wanneer ze effectief niet zijn.”
Er is geen sprake geweest van het redden van enkele andere NIOSH -programma’s, waaronder een gericht op doden op de werkplek in de olie- en gasindustrie of een onderzoeksproject naar hoe vaak gehoorverlies in die branche is.
Roken en drugs
De HHS-bezuinigingen elimineerden het 17-koppige team dat verantwoordelijk is voor de nationale enquête over drugsgebruik en gezondheid, een van de belangrijkste manieren waarop de overheid drugsgebruik meet.
Ook waren het CDC -personeel dat werkte aan de National Youth Tobacco Survey.
Er zijn andere enquêtes die kijken naar het roken van jongeren en drugsgebruik, waaronder de federaal gefinancierde ‘monitoring van de toekomst’ van de Universiteit van Michigan.
Maar de federale studies keken naar zowel volwassenen als adolescenten en gaven inzicht in drugsgebruik door drop -outs op de middelbare school. De CDC daalde ook in specifieke vapen- en tabaksproducten op de manier waarop andere enquêtes niet waren, en was een bestuurder in de federale push om elektronische sigaretten beter te reguleren.
“Er was overlap tussen de enquêtes, maar elk had zijn eigen specifieke focus die de andere niet dekten”, zei Richard Miech, die de Michigan -studie leidt.
Gegevensmodernisering en voorspellingen
Werk om gegevensverzameling te moderniseren is ontspoord. Dat omvat een upgrade naar een 22-jarig systeem dat lokale volksgezondheidsafdelingen helpt ziekten te volgen en CDC in staat stelt een nationaal beeld samen te stellen.
Een ander slachtoffer was het centrum voor voorspelling en uitbraakanalyses, dat probeert trends uit de ziektes te voorspellen.
Het centrum, opgericht tijdens de Covid-19-pandemie, werkte aan het voorspellen van de huidige uitbraak van multi-state mazelen. Die voorspelling is niet gedeeltelijk gepubliceerd vanwege de ontslagen, volgens twee CDC -functionarissen die spraken op voorwaarde van anonimiteit omdat ze niet bevoegd zijn om het te bespreken en de vergelding van de angst te vrezen voor het spreken met de pers.
Trump heeft niet altijd een wijdverbreide testen van gezondheidsproblemen ondersteund.
In het voorjaar van 2020, toen de diagnoses van Covid-19 explodeerden, groeide de president dat het vermogen van de natie om meer testen te doen, de VS liet lijken alsof het een erger probleem had dan andere landen. Hij noemde het testen van ‘een tweesnijdend zwaard’.
Mooney, de Johns Hopkins -historicus, vraagt zich af hoe geïnteresseerd de nieuwe administratie is in het rapporteren over gezondheidsproblemen.
“Je zou kunnen denken dat het opzettelijk is,” zei hij. “Als je houdt dat mensen het weten, zijn ze minder kans om bezorgd te zijn.”