WASHINGTON – Mensen die vrijwillig een nier doneren, lopen een nog lager risico om door de operatie te overlijden dan artsen lange tijd dachten, zo meldden onderzoekers woensdag.
De studie volgde 30 jaar levende nierdonatie en ontdekte dat in 2022 minder dan 1 op de 10.000 donoren binnen drie maanden na de operatie stierf. Transplantatiecentra gebruiken oudere gegevens – die een risico van 3 sterfgevallen per 10.000 levende donoren noemen – om donoren te adviseren over potentieel dodelijke chirurgische complicaties.
Aanbevolen video’s
“Het laatste decennium is het een stuk veiliger geworden in de operatiekamer voor levende donoren,” aldus Dr. Dorry Segev, transplantatiechirurg bij NYU Langone Health. Hij was medeauteur van de studie die werd gepubliceerd in het tijdschrift JAMA.
Nieuwere chirurgische technieken zijn de belangrijkste reden, aldus Segev, die opriep tot het updaten van richtlijnen om die verbeteringen op het gebied van veiligheid te weerspiegelen – en misschien de interesse in levende donatie te vergroten.
Hij ziet vaak dat ontvangers van een transplantatie zich meer zorgen maken over de mogelijke risico’s voor hun donoren dan de potentiële donoren zelf.
“Voor hen is het nog geruststellender dat hun vrienden of familie namens hen kunnen doneren”, aldus Segev.
Duizenden mensen sterven elk jaar terwijl ze wachten op een orgaantransplantatie. Het is mogelijk voor levende donoren om een van hun twee nieren of een deel van een lever af te staan, het enige orgaan dat regenereert.
In de VS staan bijna 90.000 mensen op de wachtlijst voor een niertransplantatie. Door een levende donor te vinden, wordt niet alleen de wachttijd verkort, maar blijven de organen van levende donoren ook langer in leven dan die van overleden donoren.
Toch kwamen vorig jaar slechts 6.290 van de meer dan 27.000 niertransplantaties in het land van levende donoren, het hoogste aantal sinds vóór de pandemie. Veiligheid is niet het enige obstakel voor levende donatie. Dat geldt ook voor bewustzijn, aangezien veel patiënten aarzelen om ernaar te vragen. En hoewel de verzekering van de ontvanger de medische rekeningen dekt, worden sommige donoren geconfronteerd met kosten zoals reizen of verloren loon terwijl ze herstellen.
Het NYU-team analyseerde Amerikaanse gegevens van meer dan 164.000 levende nierdonaties van 1993 tot en met 2022 en vond 36 postoperatieve sterfgevallen. Het grootste risico liepen mannelijke donoren en mensen met een geschiedenis van hoge bloeddruk.
Slechts vijf van die sterfgevallen vonden plaats sinds 2013. Die periode viel samen met de overstap van Amerikaanse transplantatiecentra naar minimaal invasieve nierverwijdering en de invoering van een betere manier om bloedingen in de nierarterie te stoppen, aldus Segev.
“Na verloop van tijd is het een veilige operatie die nog veiliger is geworden”, wat belangrijk is voor potentiële donoren om te weten, zei Dr. Amit Tevar van het University of Pittsburgh Medical Center, die niet betrokken was bij de studie.
Maar er zijn ook risico’s op de lange termijn waar rekening mee moet worden gehouden, benadrukte hij. Bijvoorbeeld of de resterende nier van een donor de rest van zijn leven meegaat.
Het risico dat een donor later nierfalen ervaart is ook klein en hangt af van factoren als obesitas, hoge bloeddruk, roken en familiegeschiedenis van nierziekte. Risicocalculators helpen artsen om de waarschijnlijkheid van een potentiële donor op latere leeftijd te bepalen, en transplantatiecentra kunnen licht afwijkende geschiktheidscriteria hanteren.
“Er bestaat niet zoiets als een donor met een gemiddeld of hoog risico. Je bent perfect of je bent het niet”, zo omschrijft Tevar de beslissing om een potentiële donor te accepteren of af te wijzen.
Artsen dachten ooit dat jongvolwassenen de ideale levende donor waren. Maar Segev zei dat er een verschuiving is naar meer oudere levende donoren, omdat het gemakkelijker is om correct te voorspellen dat ze hun resterende nier niet zullen overleven.
Als een levende donor later nierfalen krijgt, krijgt hij voorrang bij een transplantatie, merkte hij op.