NEW YORK – Farmaceutische bedrijven zijn na maanden van onderhandelen overeengekomen om de Medicare-prijzen voor 15 geneesmiddelen op recept te verlagen, een verlaging die naar verwachting miljarden aan besparingen zal opleveren voor belastingbetalers en oudere volwassenen, aldus de regering-Trump.
Maar de nettoprijzen die het heeft onthuld voor een voorraad van elk medicijn gedurende 30 dagen zijn niet wat Medicare-ontvangers zullen betalen aan de balies van hun apotheek, aangezien die uiteindelijke bedragen zullen afhangen van het individuele plan en hoeveel ze in een bepaald jaar aan recepten uitgeven.
Aanbevolen video’s
Minister van Volksgezondheid Robert F. Kennedy Jr. prees de deals als onderdeel van de inspanningen van de regering om de zorgen over de betaalbaarheid onder Amerikanen weg te nemen. Het Medicare-drugsonderhandelingsprogramma dat dit mogelijk maakte, is wettelijk verplicht en begon onder het bewind van president Joe Biden.
‘President Trump heeft ons opgedragen om niets te doen om de gezondheidszorgkosten voor het Amerikaanse volk te verlagen’, zei Kennedy dinsdagavond in een verklaring. “Terwijl we werken aan Make America Healthy Again, zullen we elk instrument dat tot onze beschikking staat gebruiken om betaalbare gezondheidszorg aan senioren te leveren.”
De aankondiging markeert de voltooiing van een tweede onderhandelingsronde onder een wet uit 2022 die Medicare toestaat te onderhandelen over de prijs die het betaalt voor de populairste en duurste geneesmiddelen op recept die door oudere Amerikanen worden gebruikt, waardoor het totale aantal onderhandelde geneesmiddelenprijzen op 25 komt. De nieuwe ronde van onderhandelde prijzen zal in 2027 van kracht worden. Verlaagde prijzen voor de eerste ronde van tien geneesmiddelen waarover de regering-Biden vorig jaar heeft onderhandeld, zullen in januari van kracht worden.
Prijsonderhandelingen zijn van toepassing op medicijnen die diabetes, astma, kanker en meer behandelen
De laatste onderhandelde prijzen zijn van toepassing op enkele van de voorgeschreven medicijnen waaraan Medicare het meeste geld uitgeeft, waaronder de enorm populaire GLP-1-medicijnen voor gewichtsverlies en diabetes Ozempic, Rybelsus en Wegovy. Enkele van de andere medicijnen die bij de onderhandelingen betrokken zijn, zijn onder meer Trelegy Ellipta, dat astma behandelt; Otezla, een medicijn tegen artritis psoriatica; en verschillende medicijnen die diabetes, het prikkelbaredarmsyndroom en verschillende vormen van kanker behandelen.
Dr. Mehmet Oz, beheerder van de Centers for Medicare en Medicaid Services, zei dat de regering “substantieel betere resultaten heeft geboekt voor belastingbetalers en senioren in het Medicare Part D-programma” dan de deals van vorig jaar.
Tijdens de eerste ronde van Medicare-prijsonderhandelingen zei de regering-Biden dat het programma ongeveer $ 6 miljard zou hebben bespaard op de netto gedekte geneesmiddelenkosten, of ongeveer 22%, als het het voorgaande jaar van kracht was geweest. De regering-Trump zei dat haar laatste ronde de regering ongeveer 8,5 miljard dollar aan netto-uitgaven zou hebben bespaard, of 36%, als deze vorig jaar van kracht was geweest.
Het is onduidelijk hoeveel geld de nieuw aangekondigde deals precies kunnen besparen voor Medicare-begunstigden wanneer zij receptgeneesmiddelen bij de apotheek kopen, omdat deze kosten worden bepaald door verschillende individuele factoren.
Een nieuwe regel die dit jaar van kracht werd, beperkt ook de eigen geneesmiddelenkosten voor Medicare-begunstigden tot $ 2.000, wat enige verlichting biedt voor oudere volwassenen die getroffen zijn door dure recepten. De regering zei dat de geschatte eigen besparingen voor Medicare-begunstigden met medicijnplannen ongeveer $ 685 miljoen bedragen.
Spencer Perlman, directeur gezondheidszorgonderzoek bij Veda Partners, zei dat de verbeterde resultaten van de regering-Trump waarschijnlijk het gevolg zijn van de mix van geneesmiddelen waarover wordt onderhandeld en de lessen die zijn getrokken uit het eerste jaar van de onderhandelingen.
De netto medicijnprijzen zijn bedrijfseigen, zei hij, maar “als we de regering op hun woord geloven, denk ik dat dit aantoont dat ze betekenisvolle prijsconcessies voor senioren hebben veiliggesteld, wat betekent dat het Medicare Drug Price Negotiation Program werkt zoals bedoeld.”
Medicare-ontvangers kunnen geen GLP-1-medicijnen tegen obesitas krijgen, maar de administratie brengt veranderingen aan
De GLP-1-medicijnen voor gewichtsverlies die deel uitmaakten van de onderhandelingen zijn vooral onder de loep genomen vanwege hun hoge eigen kosten. Toch is het nog steeds onduidelijk in hoeverre Medicare-begunstigden die de medicijnen willen gebruiken om obesitas te behandelen, dit zullen kunnen doen.
Het is Medicare al lang verboden om te betalen voor afslankbehandelingen, maar een afzonderlijke overeenkomst die onlangs werd aangekondigd tussen de regering-Trump en twee farmaceutische bedrijven, omvatte plannen voor een proefprogramma dat de dekking van de medicijnen zal uitbreiden naar extra mensen met een hoog risico op obesitas en overgewicht.
De regering-Trump heeft dit jaar ook verschillende niet-gerelateerde deals gesloten met farmaceutische bedrijven om de kosten van hun producten voor de bredere bevolking te verlagen.
Farmaceutische bedrijven hebben intussen een rechtszaak aangespannen wegens de Medicare-medicijnonderhandelingen die mogelijk zijn gemaakt door de Inflation Reduction Act van 2022 en blijven daartegen gekant.
“Of het nu de IRA of de MFN is, het vaststellen van de prijs voor medicijnen door de overheid is het verkeerde beleid voor Amerika”, zegt Alex Schriver, senior vice-president public affairs bij Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, of PhRMA, in een verklaring. “Dit gebrekkige beleid bedreigt ook toekomstige medische innovatie door 300 miljard dollar uit biofarmaceutisch onderzoek over te hevelen, waardoor de Amerikaanse economie en ons vermogen om mondiaal te concurreren worden ondermijnd.”
Volgend jaar zal Medicare onderhandelen over de prijzen voor een nieuwe ronde van vijftien medicijnen, waaronder voor het eerst door artsen toegediende medicijnen.