WASHINGTON – Mannen van middelbare leeftijd moeten regelmatig worden gescreend op prostaatkanker, zei de American Cancer Society donderdag in een grote wijziging van haar richtlijnen.
De screening omvat een eenvoudige bloedtest, en mannen met een gemiddeld risico op het krijgen van prostaatkanker zouden tussen de 50 en 69 jaar elke twee jaar een PSA-test moeten ondergaan, adviseerde de kankervereniging.
Aanbevolen video’s
Mannen met een hoog risico, waaronder zwarte mannen en mannen met een sterke familiegeschiedenis van prostaatkanker, moeten jaarlijkse PSA-controles ondergaan en eerder beginnen, op 45-jarige leeftijd.
De richtlijnupdate van donderdag markeert een verschuiving in het denken over routinematige bloedtesten voor PSA, of prostaatspecifiek antigeen.
Sinds 2010 heeft de kankervereniging aanbevolen dat mannen met een gemiddeld risico met hun arts praten over de vraag of en hoe vaak ze PSA-tests moeten ondergaan. Dat is een eiwit dat wordt geproduceerd door zowel normale als kankerachtige prostaatcellen, wat betekent dat een hoog niveau een tumor kan signaleren, maar ook afkomstig kan zijn van een goedaardige vergrote prostaat of een tijdelijke piek kan zijn door krachtige inspanning.
Prostaatkanker vroeg ontdekken zonder overbehandeling
Prostaatkanker is zeer goed te overleven als het vroeg wordt ontdekt, maar wijdverbreide PSA-testen werden in het verleden toegeschreven aan de overbehandeling van langzaam groeiende tumoren en onnodige vervolgtesten bij mannen die geen kanker bleken te hebben.
Het bijgewerkte advies komt na vooruitgang in het begrijpen hoe regelmatig PSA-testen kunnen helpen prostaatkanker op te sporen voordat het zich verspreidt en moeilijker te behandelen wordt, en hoe potentiële schade door screening kan worden verminderd, aldus de kankervereniging. Dat omvat stappen zoals het herhalen van een PSA-test om er zeker van te zijn dat deze echt hoog is of het toevoegen van een MRI-scan om te helpen identificeren wie een biopsie nodig heeft, evenals monitoring in plaats van agressief behandelen van tumoren met een laag risico.
Een prostaatkankerspecialist die niet bij de richtlijn betrokken was, zei dat de verandering vooral nuttig zal zijn voor artsen in de eerstelijnszorg die kankeronderzoeken bij patiënten introduceren, maar mogelijk minder bekend zijn met de complexiteiten.
“Dit heeft de dubbelzinnigheid weggenomen. Ze zeggen eigenlijk: ‘Doe het'”, zegt dr. Ash Tewari, hoofd van de afdeling urologie aan de Icahn School of Medicine op Mount Sinai in New York. “Deze richtlijn zal het voor mannen alleen maar makkelijker maken en hopelijk zullen over tien jaar meer grootvaders met hun gezin gaan eten.”
Praat nog steeds met uw arts over uw risico op prostaatkanker
Er moet nog steeds een gesprek tussen arts en patiënt plaatsvinden over de voor- en nadelen, benadrukt de richtlijn van de kankervereniging.
“We willen de juiste balans vinden”, beaamde Tewari. “Patiënten moeten begrijpen dat hun risico op prostaatkanker verschilt”, wat verklaart waarom de aanbevelingen niet voor iedereen gelden.
Wat is een sterke familiegeschiedenis? De kankervereniging zegt dat dit betekent dat één naast familielid – een vader, broer of zoon – vóór de leeftijd van 65 jaar de diagnose prostaatkanker krijgt, of dat meerdere naaste familieleden op welke leeftijd dan ook de diagnose krijgen. Dat plaatst hen in de risicocategorie voor jaarlijkse PSA-controles vanaf 45 jaar. Maar als bij mannen slechts één naast familielid met prostaatkanker wordt gediagnosticeerd na 65 jaar, moeten ze nog steeds beginnen met screenen op 45 jaar, maar er kan twee jaar tussen de tests zitten.
Hoe lang moet de screening doorgaan? Het is niet bedoeld voor mannen van welke leeftijd dan ook, wier gezondheid zo slecht is dat er niet van hen wordt verwacht dat ze nog tien jaar zullen leven. Voor alle anderen adviseert de richtlijn om op 70-jarige leeftijd met een arts te praten over de keuze, omdat de voordelen minder duidelijk zijn. De kankervereniging beveelt screening op 75-jarige leeftijd niet langer aan – terwijl wordt erkend dat vooral gezonde 75- tot 79-jarigen ervoor kunnen kiezen om door te gaan – en ontmoedigt dit zodra mannen 80 worden.
Prostaatkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij mannen. De kankervereniging schat dat in 2026 ruim 333.000 mannen in de VS de diagnose prostaatkanker zullen krijgen, en dat er ongeveer 36.000 daaraan zullen sterven.